Особенности тромбоза ушка левого предсердия у больных с персистирующей неклапанной фибрилляцией предсердий, перенесших COVID-19

Цель исследования - оценка частоты и особенностей тромбоза ушка левого предсердия (УЛП) у больных с персистирующей неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП), перенесших COVID-19.

Чреспищеводная эхокардиография (ЧП-ЭхоКГ) перед планируемым восстановлением синусового ритма выполнена 469 пациентам с персистирующей неклапанной ФП (57,4 % мужчин, средний возраст 64,0 [58,0; 70,0] года), у 131 (27,9 %) из которых последний эпизод аритмии развился на фоне коронавирусной инфекции. Время, прошедшее от заболевания COVID-19 до выполнения ЧП-ЭхоКГ, в среднем составило 145 [62; 303] дней. Все больные в течение не менее 3 нед до исследования получали адекватную антикоагулянтную терапию, в большинстве случаев прямыми пероральными антикоагулянтами.

Тромб в УЛП выявлен у 20 (5,9 %) пациентов, не болевших коронавирусной инфекцией, и у 19 (14,5 %) пациентов, перенесших COVID-19 (р=0,0045). Из 19 тромбов, выявленных у перенесших COVID-19 больных, 18 (94,7 %) были пристеночными, в то время как у не болевших COVID-19 пациентов выявлено лишь 5 (25,0 %) таких тромбов (p<0,0001). В отсутствие тромба в УЛП скорость изгнания крови из него равнялась в среднем 32,0 [25,0; 40,0] см / с, при наличии пристеночного тромба - 25,0 [20,0; 32,3] см / с, а при наличии типичного тромба - 17,0 [13,5; 20,0] см / с (р<0,0001). Анализ Каплана-Майера показал, что медиана времени растворения пристеночных тромбов составляет 35,0 (95 % доверительный интервал - ДИ 24,0-55,0) дня, а типичных тромбов - 69,0 (95 % ДИ 41,0-180,0) дня (р=0,0018).

В заключении авторы отмечают, что у больных с персистирующей ФП, перенесших COVID-19, тромбоз УЛП выявляется в 2,5 раза чаще и в большинстве случаев носит пристеночный характер. Пристеночные тромбы, в отличие от типичных, не ассоциируются с выраженным снижением скорости изгнания крови из УЛП и на фоне адекватной антикоагулянтной терапии растворяются в 2 раза быстрее типичных.

Мазур Е.С., Мазур В.В., Баженов Н.Д., Нилова О.В., Николаева Т.О. Особенности тромбоза ушка левого предсердия у больных с персистирующей неклапанной фибрилляцией предсердий, перенесших COVID-19. Кардиология. 2023;1:29-35. DOI: 10.18087/cardio.2023.1.n2350

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.