Особенности амбулаторного ведения больных с электрокардиостимуляторами и пароксизмальной фибрилляцией предсердий в первые месяцы после имплантации устройства

Целью проведенного исследования была оптимизация амбулаторного ведения пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и электрокардиостимуляторами (ЭКС) в ранние сроки после имплантации устройства.

В исследование были включены 103 пациента (39 мужчин и 64 женщины, средний возраст 76,4±8,9 года) с пароксизмальной формой ФП и имплантированными de novo двухкамерными ЭКС на фоне антиаритмической терапии препаратами Ic, II и III классов. Всем пациентам при включении выполнены электрокардиография (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ и тест с 6-минутной ходьбой (ТШХ), через 3 мес - первая проверка ЭКС и повторный ТШХ. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа - 20 человек с прогрессированием хронической сердечной недостаточности (ХСН), 2-я группа - 18 человек без прогрессирования ХСН. Статистическая обработка данных включала вычисление критерия χ2 Пирсона, Z-критерия Фишера. Различия считали достоверными при p<0,05.

При проверке ЭКС кратковременные пароксизмы ФП и эпизоды высокой предсердной частоты были выявлены у 70% больных, из них у 68% - в 1-й месяц наблюдения. У 9 (8,7%) пациентов аритмия перешла в постоянную тахиформу. Коррекция настроек ЭКС понадобилась 41 больному, 20 из них в связи с ФП и/или антиаритмической терапией. При сравнении групп установлено достоверно более быстрое повышение функционального класса ХСН у пациентов с гипертрофией и диастолической дисфункцией левого желудочка и дилатацией правого желудочка. Никто из больных 1-й группы до ТШХ жалоб на снижение переносимости нагрузок не предъявлял.

Авторы в заключении отмечают, что больным с пароксизмальной ФП проверку ЭКС необходимо проводить через 1 мес после имплантации. При частом включении правожелудочкового электрода контроль ЭКС рекомендовано дополнить ТШХ, особенно тем больным, у которых при первичной эхокардиографии выявлены гипертрофия и диастолическая дисфункция левого желудочка, а также дилатация правого желудочка.

Сыркин А.Л., Воловченко А.Н., Сыркина Е.А., Гогниева Д.Г., Чомахидзе П.Ш., Аксельрод А.С. Особенности амбулаторного ведения больных с электрокардиостимуляторами и пароксизмальной фибрилляцией предсердий в первые месяцы после имплантации устройства. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;3:195-199. DOI: 10.17116/kardio202114031195

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.