Определение полипрагмазии при фибрилляции предсердий и трепетании предсердий: обзор литературы.

В литературе отсутствует единое определение полипрагмазии и в исследованиях используются различные числовые пороговые значения, от четырех до 15 лекарственных препаратов, причем наиболее частым пороговым значением является пять и более препаратов. Она широко распространена и особенно актуальна для пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и трепетанием предсердий (ТП), имеющих множество сопутствующих заболеваний и часто нуждающихся в многокомпонентной терапии. В результате эти пациенты сталкиваются с повышенным риском кровотечений, падений, лекарственных взаимодействий, нежелательных лекарственных реакций и несоблюдения режима приема лекарств. Цель данного обзорного исследования ученых из медицинского центра Университета Рочестера (США) — определить, как определяется полипрагмазия при ФП и ТП, изучить клинические последствия этих определений и обобщить соображения по предотвращению полифармации.

Авторами был проведен всесторонний поиск литературы в пяти базах данных для выявления статей, посвященных полипрагмазии при ФП и ТП. Протокол был предварительно зарегистрирован в PROSPERO (CRD420251135482) до начала извлечения данных. Включенные в анализ статьи определяли полифармацию у взрослых пациентов с диагнозом фибрилляции предсердий (ФП) или трепетания предсердий (ТП). Из 109 выявленных статей 96% (n = 105) обсуждали только ФП, 4% (n = 4) обсуждали ФП и ТП вместе без дифференциации, и ни одна не была посвящена исключительно ТП. Большинство статей (96%, n = 105) использовали количественное определение, в то время как 4% (n = 4) использовали качественное определение.

Наиболее распространенное определение полипрагмазии, указанное в 51% (n = 56) статей, заключалось в использовании пяти или более лекарственных препаратов. Это определение не имеет клинического значения, поскольку большинство пациентов с ФП или ТП уже принимают пять или более лекарственных препаратов. Продолжаются дебаты по поводу определения полипрагмазии в этой популяции. Если используется числовой порог, мы предлагаем увеличить его до 10 или более лекарственных препаратов, как это было предложено при других сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как сердечная недостаточность. Что еще более важно, независимо от того, как мы определяем полипрагмазию при фибрилляции предсердий или трепетании предсердий, крайне важно, чтобы врачи постоянно оценивали каждый препарат, чтобы убедиться, что польза перевешивает риски.

Murra A, Mahant A, Porcello L, Hall B, Patel K. Definition of Polypharmacy in Atrial Fibrillation and Atrial Flutter: A Scoping Review. Cardiol Res. 2026 Jul 17;17(4):249-266. doi: 10.14740/cr2236

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.