Одновременное применением амиодарона и ПОАК увеличивает риск кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий

Амиодарон является широко используемым фармакотерапевтическим препаратом у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) с потенциалом лекарственного взаимодействия с прямыми пероральными антикоагулянтами (ПОАК).

Целью работы ученых из Канады была оценка риска кровотечения после одновременного назначения амиодарона и ПОАК среди взрослых с ФП. Исследователи провели популяционное гнездовое исследование «случай-контроль» в Онтарио, Канада. В исследуемую популяцию вошли все пациенты с ФП в возрасте >66 лет, принимавшие ПОАК в период с 1 апреля 2011 г. по 31 марта 2018 г. Случаи включали пациентов, госпитализированных с сильным кровотечением (индексная дата). Контрольные группы были сопоставлены в соотношении 2:1 со случаями. Авторы классифицировали воздействие амиодарона до индексной даты на: (1) нынешние пользователи (амиодарон в течение 60 дней), (2) бывшие пользователи (амиодарон в течение 61-140 дней) и (3) неэкспонированные (без назначения амиодарона или назначение амиодарона > 140 дней до индексной даты). Модели условной логистической регрессии использовались для изучения связи между кровотечением и совместным назначением амиодарона.

Среди 86 679 пациентов с ФП, принимавших ПОАК, авторы выявили 2766 случаев (3,2%), госпитализированных с сильным кровотечением. Средний возраст пациентов с ФП составил 80 лет (интерквартильный размах от 75 до 85 лет); 48,3% составляли женщины. После многовариантной корректировки наблюдалась значительная связь между большим кровотечением и текущим использованием амиодарона (скорректированное отношение шансов 1,53; 95% доверительный интервал от 1,24 до 1,89, р <0,001), но не было значимой связи между большим кровотечением и использованием амиодарона в прошлом (скорректированные шансы соотношение 1,13, 95% доверительный интервал от 0,76 до 1,68, p = 0,545) по сравнению с группой, не подвергавшейся воздействию.

В заключение авторы отмечают, что среди пожилых пациентов с ФП, принимающих ПОАК, вероятность возникновения большого кровотечения при использовании амиодарона в настоящее время увеличивается на 53%.

Shurrab M, Jackevicius CA, Austin PC, Tu K, Qiu F, Singh SM, Crystal E, Caswell J, Michael F, Andrade JG, Ko DT. Association Between Concurrent Use of Amiodarone and DOACs and Risk of Bleeding in Patients With Atrial Fibrillation. Am J Cardiol. 2023 Jan 1;186:58-65. doi: 10.1016/j.amjcard.2022.10.031.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.