Оценка влияния первичной имплантации постоянного электрокардиостимулятора на степень прогрессирования трикуспидальной регургитации у пациентов старших возрастных групп с постоянной формой фибрилляции предсердий в отдаленном периоде наблюдения

Цель исследования - оценка влияния первичной имплантации постоянного электрокардиостимулятора (ПЭКС) на степень прогрессирования трикуспидальной регургитации (ТР) у пациентов старших возрастных групп с постоянной формой фибрилляции предсердий в отдаленном периоде наблюдения.

Исследование носило ретроспективный наблюдательный характер. Авторами проанализированы электронные истории болезней 1140 пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий, которым за период с 2008 по 2017 г. была выполнена первичная имплантация ПЭКС VVIR по поводу брадисистолии, синдрома Фредерика. Согласно установленным критериям отобрано 148 историй болезни. Используя аналогичные критерии, была выделена группа сравнения из 657 пациентов. Проведена псевдорандомизация с применением метода подбора пар 1:1 с помощью поиска«ближайшего соседа». В результате выравнивания групп сформировано 104 пары, сопоставимые по факторам, использованным при псевдорандомизации. Для анализа предикторов появления/прогрессирования ТР была использована множественная логистическая регрессия.

В предоперационном периоде в обеих группах значения фракции выброса левого желудочка и конечного диастолического объема не имели различий и находились в пределах нормы, при этом остальные исследуемые ультразвуковые показатели группы ПЭКС превышали таковые группы контроля. В отдаленном периоде наблюдения различия эхокардиографических показателей имели несколько схожую картину, а значения объемов обоих предсердий, размер фиброзного кольца трикуспидального клапана (ТК) и показатель градиента ТР имели явную отрицательную динамику в обеих группах. Распространенность умеренной и выраженной ТР преобладала в группе ПЭКС. Стоит отметить, что почти в равном числе случаев отмечался регресс ТР (у 18 (17,3%) больных в группе ПЭКС и у 16 (15,4%) - в группе контроля соответственно). По результатам множественной логистической регрессии выявлена связь между фактом прогрессирования ТР в отдаленном периоде наблюдения и такими независимыми предикторами, как пол и ИБС в анамнезе. При этом взаимосвязь между фактом имплантации ПЭКС и ростом степени недостаточности ТК не была выявлена.

В заключении авторы отмечают, что трикуспидальная регургитация у пациентов старших возрастных групп с постоянной формой фибрилляции предсердий незначительно прогрессирует в отдаленном периоде наблюдения вне зависимости от первичной имплантации ПЭКС.

Глумсков А.Б., Дурманов С.С., Базылев В.В. Оценка влияния первичной имплантации постоянного электрокардиостимулятора на степень прогрессирования трикуспидальной регургитации у пациентов старших возрастных групп с постоянной формой фибрилляции предсердий в отдаленном периоде наблюдения. Анналы аритомологии. 2023;2:77-86. DOI: 10.15275/annaritmol.2023.2.2

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.