Новая канадская классификация инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) является одной из основных причин смерти по глобальной статистике. Предпринято множество попыток в разработке классификаций ИМ: по анатомии и объему поражения, по локализации, а также различные виды клинических вариантов.

Членами Канадского сердечно-сосудистого сообщества была предложена новая классификация, предполагающая разделение процесса на 4 клинических стадии и основанная на степени поражения миокарда.

Экспертный совет заключил, что актуальные классификации учитывают клинические признаки и этиологию ИМ, а также данные ЭКГ, и обладают несомненной клинической пользой, однако не учитывают особенностей повреждения миокарда на тканевом уровне. Новый подход предоставляет более дифференцированное определение ИМ, а также улучшает понимание острых атеротромботических процессов.

Согласно классификации CCS-AMI (Canadian Cardiovascular Society Classification of Acute Myocardial Infarction), выделяют 4 последовательные стадии прогрессирования заболевания:

• Стадия 1. Прерванный инфаркт миокарда — характеризуется полным отсутствием или минимальным повреждением миокарда. При наиболее благоприятном исходе вся зона повреждения может быть спасена.
• Стадия 2. Инфаркт миокарда со значительным некрозом кардиомиоцитов, но без повреждения микрососудистого русла. Полностью восстановить коронарный кровоток возможно с помощью реваскуляризации.
• Стадия 3. Инфаркт миокарда с некрозом кардиомиоцитов и дисфункцией микрососудистого русла, что привело к обструкции сосудов (no-reflow). Риск сердечно-сосудистых осложнений увеличивается в 2-4 раза в долгосрочной перспективе.
• Стадия 4. Инфаркт миокарда с некрозом кардиомиоцитов и обструкцией микрососудистого русла, что привелой к реперфузионному повреждению. Это наиболее тяжелая форма повреждения, при которой риск сердечно-сосудистых осложнений увеличивается в 2-6 раз в долгосрочной перспективе.

Каждая стадия отражает прогрессирование патологического процесса на тканевом уровне. Также каждая последующая стадия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений: нарушений ритма, сердечной недостаточности и смерти.

Авторы классификации считают, что использование нового подхода улучшит возможности стратификации сердечно-сосудистого риска, а также оптимизирует разработку новых методов лечения, специфичных для каждой клинической стадии.

Andreas Kumar, Kim Connelly , Keyur Vora, Kevin R Bainey , Andrew Howarth , et al. The Canadian Cardiovascular Society Classification of Acute Atherothrombotic Myocardial Infarction Based on Stages of Tissue Injury Severity: An Expert Consensus Statement. Can J Cardiol. 2023 Oct 26:S0828-282X(23)01735-X. doi: 10.1016/j.cjca.2023.09.020.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.