Нефлюороскопический подход к криобаллонной аблации фибрилляции предсердий

В настоящее время стандартом интервенционного лечения фибрилляции предсердий (ФП) является катетерная аблация (КА), в частности, криобаллонная аблация (КБА) устьев легочных вен. В рутинной клинической практике процедуру КБА проводят под контролем флюороскопии, что влечет за собой необходимость оснащения операционной рентгеноборудованием и средствами радиологической защиты, и, что самое главное, как пациенты, так и медицинский персонал подвергаются воздействию значительных и потенциально опасных доз ионизирующего излучения.

Целью исследования была оценка эффективности и безопасности криобаллонной аблации легочных вен без использования флюороскопии по сравнению со стандартной методикой, основанной на применении рентгеновского излучения.

В исследование включено 110 пациентов с симптомной пароксизмальной и персистирующей формами ФП, ранее не оперированных методом КА. Пациенты распределены в 2 равные группы. Исследуемая группа (группа A) - 55 человек, оперированных методом КБА с применением трехмерного навигационного картирования (EnSite Precision) и внутрисердечной эхокардиографии (ВСЭхоКГ). Группа сравнения (группа B) - 55 человек, в которой КБА выполняли по стандартной методике с применением флюороскопии. В течение 12 мес продолжалось наблюдение пациентов с определением частоты развития рецидивов нарушений ритма по данным опроса, результатов ЭКГ и мониторирования по Холтеру (ХМЭКГ).

В ходе наблюдения через 6 мес у 12 (21,8%) больных группы A и 10 (18,2%) группы B развились рецидивы аритмии (p=0,81). В течение 12 мес наблюдения у 67,3% больных группы A и 70,9% группы B не отмечены симптомные и документированные пароксизмы ФП (p=0,83). Продолжительность флюороскопии (0,9±0,4 и 14,1±2,67 мин) и доза облучения (8,75±1,7 и 184,5±28,6 мГр) были существенно выше у пациентов группы B (p<0,001). Среднее значение общей продолжительности процедуры КБА в изучаемых группах статистически значимо не различалось (86,3±19,1 и 79,8±19,8 мин, p=0,11). Количество осложнений сопоставимо в обеих группах.

В заключении авторы отмечают, что процедура криобаллонной аблации устьев легочных вен без применения флюороскопии по эффективности не уступает криобаллонной аблации, проводимой по стандартной методике с использованием рентгеновского излучения. Положительные результаты в снижении радиационного воздействия, продемонстрированные в нашем исследовании, достигнуты без ущерба для безопасности пациентов.

Костин В.С., Сапельников О.В., Ускач Т.М., Черкашин Д.И., Гришин И.Р., Куликов А.А., Гусейнли Э.Г., Верещагина А.В., Ардус Д.Ф., Акчурин Р.С. Нефлюороскопический подход к криобаллонной аблации фибрилляции предсердий. (Результаты годового наблюдения). Кардиологический вестник. 2021;16(4):49–57. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20211604149

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.