Назначение антихолинергических лекарственных средств пациентам с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек 4 стадии в условиях реальной клинической практики

Фибрилляция предсердий (ФП) является самым распространенным нарушением ритма сердца у лиц пожилого возраста. Сочетание ФП и хронической болезни почек (ХБП), особенно на фоне снижения скорости клубочковой фильтрации, создает существенные сложности в выборе оптимальной фармакотерапии. Множество исследований демонстрируют снижение когнитивных функций у пациентов с ФП и ХБП, в частности, при назначении препаратов с антихолинергической нагрузкой (АХН).

Цель исследования: проанализировать лекарственные назначения у госпитализированных пациентов старше 65 лет с ФП и ХБП 4 стадии с позиции уровня антихолинергической нагрузки (АХН).

В исследование было включено 86 пациентов, разделенных на 2 группы: группа 1 - 27 пациентов (медиана возраста 87 [82;89] лет, женщины - 81,5%), проходивших стационарное лечение в 2018-2019 гг., группа 2 - 59 пациентов (медиана возраста 91 [87;93] лет, женщины - 78%), находившихся на лечении в 2022-2023 гг. в том же многопрофильном стационаре в тех же отделениях. Для оценки АХН использовали шкалу АСВ (Anticholinergic Cognitive Burden Scale).

В 1-й группе пациентов с 1 баллом по шкале АХН оказалось 14,8%, во 2-й группе - 32,2%. Пациентов с суммой баллов, равной 2 по шкале АХН, было статистически больше в 1-й группе, чем во 2-й группе (44,4% и 11,9% соответственно, р=0,002). Наиболее часто назначаемыми препаратами с АХН были метопролол, фуросемид, изосорбида динитрат, дигоксин и преднизолон. Выявлено как изолированное назначение этих препаратов, так и их комбинации.

Выводы: У полиморбидных пациентов назначение лекарственных средств должно проводиться с особой осторожностью, особенно в отношении препаратов с антихолинергической нагрузкой. Правильное назначение этих препаратов должно рассматриваться как метод профилактики неблагоприятных исходов у данной категории больных.

Ших Е.В., Еремина С.С., Эбзеева Е.Ю., Пиксина Г.Ф., Орлова Н.В., Остроумова О.Д. Назначение антихолинергических лекарственных средств пациентам с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек 4 стадии в условиях реальной клинической практики. Фарматека. 2026;4: 19-27. DOI: 10.18565/pharmateca.2026.4.19-27

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.