Нарушения сердечной деятельности при амиодарон-индуцированной дисфункции щитовидной железы

Амиодарон-индуцированная дисфункция щитовидной железы (АИТ) является побочным эффектом, связанным с использованием амиодарона для лечения рефрактерных аритмий. Возникающий в результате гипертиреоз может спровоцировать сердечные осложнения, включая ишемию сердца и инфаркт миокарда, хотя это было описано только в нескольких отчетах о случаях.

Эндокринологи из Швейцарии приводят описание клинического случая пациента 66-лет, европеоида, принимающего амиодарон по поводу фибрилляции предсердий, у которого развилась АИТ. При наличии одышки, множественных сердечно-сосудистых факторов риска и отклонений ЭКГ была выполнена трансторакальная эхокардиограмма, которая показала инферобазальную гипокинезию. Это привело к дальнейшим исследованиям с помощью ПЭТ-КТ сердца, где подозревалась сердечная ишемия. В конечном итоге коронарная ангиография не выявила никаких отклонений. Тем не менее, эти обширные кардиологические исследования привели к задержке проведения экстренной эндоваскулярной реваскуляризации при острой и хронической ишемии левой конечности. Хотя первоначальное лечение с использованием карбимазола не было успешным через три недели, пациент достиг эутиреоза после завершения лечения преднизоном, поэтому в конечном итоге тиреоидэктомия не была выполнена. Эндоваскулярная реваскуляризация была выполнена пациенту более чем через месяц.

В рамках обзора обсуждаются нарушения сердечной деятельности у пациентов с АИТ, которые могут быть следствием относительной ишемии, вторичной по отношению к повышенным метаболическим потребностям при гипертиреозе. Улучшение сердечных осложнений ожидается за счет оптимальной терапии АИТ, включающей медикаментозную терапию в качестве основного подхода и, при необходимости, тиреоидэктомию. Кардиологические исследования в контексте АИТ должны быть тщательно продуманы и не могут служить оправданием отсрочки других важных вмешательств. Если это считается обязательным, диагностическим процедурам, таким как коронарография, следует отдать предпочтение перед функциональным тестированием.

Aubry Y, Dosch M, Donath MY. Cardiac evaluation in amiodarone-induced thyroid dysfunction with suspected cardiac ischemia?: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2024 May 2;18(1):235. doi: 10.1186/s13256-024-04552-w.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.