Нарушения сердечного ритма и профиль артериального давления у пациентов с боевыми травмами

Цель исследования- изучить возможные нарушения ритма и проводимости, а также профиль артериального давления (АД) у пациентов молодого и среднего возраста с боевыми ранениями.
В одномоментное (cross-sectional) исследование авторами включены 102 пациента, перенесших ранение конечностей в сроки от 13 до 114 дней (медиана 38 дней) до поступления в стационар. Возраст включенных в исследование пациентов варьировал от 20 до 59 лет, в среднем составляя 35,7±8,5 года.

Средняя частота сердечных сокращений (ЧСС) за сутки достигала 84,6±11,1 в минуту, минимальная ЧСС - 56,9±10,1, максимальная ЧСС - 134,4±18,6 в минуту. Средняя по группе продолжительность тахикардии составила 498,1±316 мин (8 ч 18 мин). Наблюдалась обратная корреляция между возрастом больных и продолжительностью тахикардии за сутки (r=-0,29; р=0,04), максимальной ЧСС (r=-0,28; p=0,007), минимальной ЧСС за сутки (r=-0,23; р=0,02). У пациентов 20-29 лет максимальная ЧСС достигала 141,4±19,4, у пациентов старше 40 лет - 134,3±17,9 (р=0,009). Величина циркадного индекса в среднем по группе составляла 1,17±0,13 (0,68-1,47). У 69,7% циркадный индекс был ригидным. Вариабельность ЧСС находилась в пределах нормальных величин у 32,2% обследованных пациентов, у 48,8% она была снижена, у 19,1% - резко снижена.

Нарушения сердечного ритма зарегистрированы у 65,5% пациентов. Наиболее часто выявлялась синусовая аритмия (в 76,2% случаев всех аритмий), миграция суправентрикулярного водителя ритма (в 27,0%) и предсердный ритм (в 11,1%). Артериальная гипертензия выявлена у 67,7% обследованных пациентов. Максимальное систолическое АД (САД), соответствующее артериальной гипертензии 1-й степени, зарегистрировано у 43,9% пациентов, 2-й степени - у 19,7%, 3-й степени - у 3,0%, высокое нормальное АД - у 16,7%, нормальное АД - у 16,7%. Максимальное диастолическое АД (ДАД), соответствующее АГ 1-й степени, обнаружено у 30,8% пациентов, 2-й степени - у 30,8%, 3-й степени - у 15,4%, высокое нормальное АД - у 10,8%, нормальное АД - у 12,3%. Среднесуточное САД составляло 126 мм рт. ст., ДАД - 81 мм рт. ст. Среднее дневное САД составляло 128 мм рт. ст., ДАД - 82 мм рт. ст., среднее ночное САД - 118 мм рт. ст., ДАД - 77 мм рт. ст. Максимальное САД достигало 148 мм рт. ст., ДАД - 97 мм рт. ст. При анализе типов суточных кривых АД подавляющее большинство пациентов (44,6%) отнесены к типу «нон-диппер», как для САД, так и для ДАД.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, что у пациентов с боевыми травмами очень часто обнаруживается синусовая тахикардия, регистрирующаяся в течение длительного периода времени. ЧСС максимальна у раненых самого молодого возраста и уменьшается по мере увеличения возраста. Очень часто встречается синусовая аритмия, другие нарушения ритма и проводимости - существенно реже. Часто регистрируется повышенное АД, особенно ДАД.

Тополянская С.В., Куржос М.Н., Пилярова М.Х., Бубман Л.И., Голимбекова М.В. и др. Нарушения сердечного ритма и профиль артериального давления у пациентов с боевыми травмами. Клинический разбор в общей медицине. 2024; 5 (2): 38­-47. DOI: 10.47407/kr2023.5.2.00386

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.