Морфологическое исследование сердца при фибрилляции предсердий. От патогенеза к лечению

Цель исследования - оценить влияние различных патологических процессов на патогенез фибрилляции предсердий (ФП).

У 42 пациентов, умерших от различных заболеваний, измерялась толщина жировой клетчатки передней брюшной стенки, взвешивались сердца и предварительно удаленный эпикардиальный жир (ЭЖ), вычислялось отношение массы сердца к массе ЭЖ. Еще у 52 пациентов исследовался миокард из зон терминального гребня, пучка Бахмана, верхней и нижней части задней стенки левого предсердия между устьями легочных вен. У 17 из них была длительно персистирующая ФП, у 7 - пароксизмальная. Проводились иммуногистохимическое исследование (ИГХИ) с антителами к коллагенам I и III, к Isl1 и иммунофлуоресцентное - с коктейлем Isl1/desmin.

Авторами не было выявлено корреляции между массой ЭЖ, толщиной жировой клетчатки и ФП (соответственно, р=0,85, r=-0,029 и р=0,09, r=-0,29), средняя относительная площадь фиброзной ткани у пациентов без сердечно-сосудистой патологии в различных зонах предсердий составила от 6,0±4,1% до 9,9±6,3%, достоверно отличаясь во всех исследованных зонах предсердий в группе с длительно персистирующей ФП (р<0,05). Амилоидоз предсердий был выявлен только в 3 случаях. Определена сильная корреляция ФП с коллагеном III (r=0,869, p<0,01). ИГХИ выявило Isl1+стволовые клетки кардиомиоцитов.

Заключение. Выявлена достоверная связь ФП со степенью фиброза предсердий, который обусловлен отложением коллагена III, а не коллагена I. Установлено отсутствие зависимости ФП от массы ЭЖ, ожирения и амилоидоза. Обнаружение стволовых клеток кардиомиоцитов в предсердии у пожилых пациентов открывает перспективы для клеточной терапии.

Митрофанова Л. Б., Силкин М. С., Зубарев С. В. Морфологическое исследование сердца при фибрилляции предсердий. От патогенеза к лечению. Российский кардиологический журнал. 2025;30(4S):6706. doi: 10.15829/1560-4071-2025-6706. EDN: MCCTDC

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.