Модифицированная технология торакоскопического лечения фибрилляции предсердий

Цель исследования -изучить результаты применения модифицированной методики торакоскопической аблации (ТА) в сравнении со стандартной процедурой торакоскопического лечения фибрилляции предсердий (ФП).

В ретроспективное исследование исходно включено 340 больных с различными формами ФП, разделенных на две группы согласно используемым подходам ТА: в 1-й группе (n = 107) была выполнена ТА левого предсердия (ЛП) по стандартной методике, во 2-й (n = 233) - модифицированная изоляция задней стенки ЛП. Путем применения методики псевдорандомизации (propensity score matching) получены 88 пар больных, сопоставимых по основным показателям. Первичная конечная точка: частота синусового ритма (СР) при выписке и при среднеотдаленном периоде (до 36 мес). Вторичные конечные точки: частота конверсий в стернотомию, частота установки постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС).

Госпитальная летальность отсутствовала в обеих группах. Частота сохранения СР при выписке была значимо выше во 2-й группе по сравнению с 1-й (95,4 против 86,4%, р = 0,035). Доля послеоперационных осложнений была сопоставимой. В 1-й группе отмечено 2 (2,3%) случая травматизации камер сердца, что потребовало выполнения стернотомии, в то время как во 2-й - случаев конверсии не отмечено (р = 0,497). В 1 (1,13%) случае во 2-й группе был имплантирован постоянный ЭКС, в 1-й - таких случаев не было. Свобода от возврата аритмии была значимо выше во 2-й группе по сравнению с 1-й группой, составляя через 12 мес 98 против 84,9%, через 24 мес - 91 против 62%, через 36 мес - 84,6 против 62% (logrank, p = 0,004). Случаев имплантации ЭКС на среднеотдаленном этапе наблюдения не отмечено.

Заключение. Торакоскопическая аблация является эффективной и относительно безопасной методикой лечения различных форм изолированной ФП. Модификация технологии за счет выполнения полной изоляции задней стенки ЛП позволяет улучшить среднеотдаленные результаты торакоскопического лечения ФП.

Ревишвили А.Ш., Попов В.А., Малышенко Е.С., Анищенко М.М., Петросян С.С., Новиков М.А., Кады рова М.В., Гасангусенов М.Г. Модифицированная технология торакоскопического лечения фибрилляции предсердий. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2025; 67 (6): 661-677. DOI: 10.24022/0236-2791-2025-67-6-661-677

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.