Методика «трилистника» при криобаллонной изоляции общего ствола левых лёгочных вен: клиническая эффективность и анатомические предикторы

Цель исследования - оценить взаимосвязь анатомических параметров левого предсердия (ЛП) и общего ствола левых легочных вен (ОСЛЛВ) с клинической эффективностью сегментарной криобаллонной изоляции по методике «трилистника», а также определить независимые предикторы успешного вмешательства у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП).

В ретроспективно-проспективное наблюдательное исследование включены 98 пациентов с неклапанной ФП и ОСЛЛВ диаметром более 28 мм и длиной более 14 мм. Всем пациентам выполнена сегментарная криобаллонная изоляция ОСЛЛВ по методике «трилистника». Через 12 месяцев оценивали наличие клинически зарегистрированного рецидива ФП. Пациентам с рецидивом выполнялось повторное эндокардиальное электрофизиологическое исследование (эндо-ЭФИ) с высокоплотным электроанатомическим картированием для оценки состоятельности изоляции ОСЛЛВ. К эффективному исходу относили отсутствие клинического рецидива ФП, а также наличие рецидива при подтверждённой сохранности электрической изоляции ОСЛЛВ. Неэффективным исходом считали сочетание клинического рецидива ФП с подтверждённым восстановлением проведения по ОСЛЛВ. Анализировали взаимосвязь исхода с анатомическими параметрами ЛП и ОСЛЛВ. Выполнены однофакторный и многофакторный логистический регрессионные анализы.

Клиническая эффективность предложенной методики с учётом результатов повторного эндо-ЭФИ составила 86,7% (85 из 98 пациентов). Независимыми предикторами эффективности являлись индексированный объём ЛП (OR=0,952; 95%ДИ 0,913-0,992; p=0,020), периметр устья ОСЛЛВ (OR=0,579; 95%ДИ 0,371-0,902; p=0,016) и расстояние от межпредсердной перегородки до устья ОСЛЛВ (OR=0,691; 95%ДИ 0,512-0,933; p=0,016). Увеличение указанных параметров ассоциировалось со снижением вероятности эффективного исхода. Модель была статистически значимой и характеризовалась хорошей прогностической способностью (R² Нэйджелкерка=0,564). Дополнительный анализ 30 пациентов, которым выполнено повторное эндо-ЭФИ, подтвердил связь ремоделирования ЛП и морфометрических характеристик ОСЛЛВ с сохранением электрической изоляции.

Заключение. Сегментарная криобаллонная изоляция ОСЛЛВ по методике «трилистника» у пациентов с диаметром ОСЛЛВ >28 мм и длиной >14 мм продемонстрировала высокую клиническую эффективность, составившую 86,7% через 12 месяцев наблюдения. Независимыми предикторами сохранения электрической изоляции являлись индексированный объём ЛП, периметр устья ОСЛЛВ и расстояние от межпредсердной перегородки до устья ОСЛЛВ.

Давтян К.В., Сарибекян А.Г., Сердюк С.Е., Абдуллаев А.М., Абдуллаева А.А., Журтова Д.А., Брутян А.А., Чугунов И.А., Драпкина О.М. Методика «трилистника» при криобаллонной изоляции общего ствола левых лёгочных вен: клиническая эффективность и анатомические предикторы. Вестник аритмологии. 2026;33(3):67-76. https://doi.org/10.35336/VA-1650

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.