Мета-анализ транскатетерной замены хирургического клапана аорты у пациентов с низким хирургическим риском

Текущие рекомендации рекомендуют транскатетерную имплантацию аортального клапана (TAVI) для пациентов с тяжелым стенозом аорты с повышенным хирургическим риском, но не для пациентов с низким хирургическим риском. Целью проведенного мета-анализа было сравнение основных клинических исходов и осложнений TAVI с хирургическим протезированием аортального клапана у пациентов с тяжелым стенозом аорты с низким хирургическим риском.

Авторы провели систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний, выявленных в результате систематического поиска в базах данных MEDLINE, Embase и Cochrane. Данные подсчета были объединены по испытаниям с использованием моделей случайных эффектов с обратным взвешиванием дисперсии для получения относительных рисков (ОР) и соответствующих 95% доверительных интервалов (ДИ).

В мета-анализ были включены три рандомизированных контролируемых испытания (n = 2629). Через 30 дней TAVI ассоциировался со значительным снижением смертности от всех причин (ОР: 0,45, 95% ДИ: от 0,20 до 0,99), фибрилляции предсердий (ОР: 0,27, 95% ДИ: от 0,17 до 0,41), угрозы жизни / инвалидности, кровотечения (ОР: 0,29, 95% ДИ: от 0,12 до 0,69) и острого повреждения почек (ОР: 0,28, 95% ДИ: от 0,14 до 0,57).

Снижение фибрилляции предсердий сохранялось через 12 месяцев (ОР: 0,32, 95% ДИ: от 0,21 до 0,49). Однако у пациентов с TAVI был повышенный риск имплантации постоянного кардиостимулятора как через 30 дней (ОР: 3,13, 95% ДИ: от 1,36 до 7,21), так и через 12 месяцев (ОР: 2,99, 95% ДИ: 1,19–7,51). Из-за низкого абсолютного числа событий через 30 дней и 12 месяцев результаты были неубедительными для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, транзиторной ишемической атаки и инфаркта миокарда.

В заключении авторы отмечают, что TAVI следует рассматривать как терапию первой линии для лечения тяжелого стеноза аорты у пациентов с низким хирургическим риском.

Levett JY, Windle SB, Filion KB, Brunetti VC, Eisenberg MJ. Meta-Analysis of Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Low Surgical Risk Patients. Am J Cardiol. 2020 Apr 15;125(8):1230-1238. doi: 10.1016/j.amjcard.2020.01.017.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.