Механическая дисперсия левого желудочка - новый универсальный маркер злокачественных желудочковых тахиаритмий у пациентов со структурной патологией сердца.

Цель исследования -изучить возможности использования параметров глобальной и сегментарной продольной деформации левого желудочка (ЛЖ), а также механической дисперсии (МД) ЛЖ для прогнозирования злокачественных желудочковых тахиаритмий (ЗЖТ) у пациентов со структурной патологией сердца и различной степенью снижения сократительной функции ЛЖ.

В исследование включено 113 пациентов с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ<50% на фоне структурной патологии сердца, имеющие имплантированные устройства (кардиовертер-дефибриллятор, сердечная ресинхронизирующая терапия с функцией дефибриллятора, электрокардиостимулятор), либо документированные устойчивые пароксизмы ЗЖТ. Всем пациентам проводилась трансторакальная эхокардиография с оценкой стандартных показателей и параметров спекл-трекинг эхокардиографии (глобальная и сегментарная продольная деформация ЛЖ, МД ЛЖ). Сравнительный однофакторный и ROC-анализы изучаемых параметров между пациентами с наличием и отсутствием ЗЖТ проводился отдельно для пациентов со значениями ФВ ЛЖ<35% (n=60) и ФВЛЖ 36-50% (n=53).

Группа пациентов с ФВ ЛЖ <35%, имеющих ЗЖТ (n=30), характеризовалась более низкими значениями продольной деформации базального сегмента межжелудочковой перегородки ЛЖ (-5[-6,5;-0,5] и -6,8[-11;-4.4], соответственно, р=0,01) и среднего сегмента нижней стенки ЛЖ (-3[-6;2] и-6[-9;-1,5], соответственно, р=0,04). Группа пациентов с ФВ ЛЖ 36-50%, имеющих ЗЖТ (n=33), отличалась большим значением конечно-диастолического объёма ЛЖ (166,5[146,3;193] и 156[133,8;165,5], соответственно, р=0,04). Большие значения МД ЛЖ были ассоциированы с наличием ЗЖТ в обеих группах пациентов (p<0,002) и являлись наиболее ценными диагностическими признаками по данным ROC-анализа. Для пациентов с ФВ ЛЖ<35% оптимальным отрезным значением МД ЛЖ являлось 120 мс (площадь под ROC-кривой 0,817, чувствительность 73,3%, специфичность 80%), для пациентов с ФВ ЛЖ 36-50% 90 мс (площадь под ROC-кривой 0,761, чувствительность -72,7%, специфичность 75%).

Полученные результаты указывают на перспективность оценки параметров спекл-трекинг эхо-кардиографии в качестве дополнительных маркеров повышенного риска ЗЖТ у пациентов со сниженной и промежуточной ФВ ЛЖ на фоне структурной патологии сердца. МД ЛЖ является единственным универсальным эхокардиографическим признаком, который может быть использован для стратификации риска возникновения ЗЖТ в обеих группах пациентов.

Гусева ЕВ, Шлевков НБ, Тарасовский ГС, Шитов ВН, Салами ХФ, Киктев ВГ, Саидова МА. Механическая дисперсия левого желудочка - новый универсальный маркер злокачественных желудочковых тахиаритмий у пациентов со структурной патологией сердца. Вестник аритмологии. 2023;30(4): 32-41. https:// doi.org/10.35336/VA-1210

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.