Маркеры фиброза - предикторы постоянной формы фибрилляции предсердий у пациентов с кардиоренальным синдромом

Высокая распространенность кардиоренального синдрома (КРС) среди пациентов с хронической сердечной недостаточностью обусловливает актуальность изучения патогенетических механизмов, способствующих его развитию и прогрессированию. Основываясь на важности роли фиброза и ремоделирования сердца в развитии аритмогенной готовности миокарда, можно предположить прогностическую ценность маркеров фиброза в отношении развития фибрилляции предсердий (ФП) на фоне существующего КРС.

Цель исследования - изучить преимущества и недостатки маркеров фиброза - тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ 1-го типа (tissue inhibitor of matrix metalloproteinases type 1, TIMP-1) и стимулирующего фактора роста, экспрессируемого геном 2 (soluble ST2, sST2), как предикторов развития постоянной формы ФП у пациентов с КРС.

Обследованы 198 пациентов с верифицированным КРС. Постоянная форма ФП зарегистрирована у 100 (50,5%) пациентов, у 98 (49,5%) зарегистрирован синусовый ритм. Для оценки активности фиброза определяли концентрацию ТIMP-1 и sST2 в сыворотке крови.

Содержание TIMP-1 оказалось статистически значимо выше у пациентов с постоянной формой ФП (107,5 [102,0; 111,0] нг/мл, р=0,003), уровень sST2 был также статистически значимо выше в группе пациентов с постоянной формой ФП (78,0 [54,0; 135,0] нг/мл, p=0,001). ROC-анализ для sST2 выявил точку отсечения 56 нг/мл (AUC=0,991, p<0,001) с чувствительностью 98,2% и специфичностью 100,0%; для TIMP-1 точка отсечения - 105 нг/мл (AUC=0,907, p<0,001) с чувствительностью 78,2% и специфичностью 83,5%.

В заключении автор отмечает, что в качестве маркеров фиброза, обладающих предикторной ценностью в отношении постоянной формы ФП на фоне КРС, можно рекомендовать sST2, увеличение содержания которого позволяет прогнозировать развитие постоянной формы ФП, являясь более надежным предиктором, чем NT-proBNP. TIMP-1 не может служить маркером выбора для определения риска

Полянская Е.А. Маркеры фиброза - предикторы постоянной формы фибрилляции предсердий у пациентов с кардиоренальным синдромом. РМЖ. 2023;4:2-5.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.