Лекарственно-индуцированная токсическая оптическая невропатия

В представленном обзоре рассматривается лекарственно-индуцированная невропатия зрительного нерва - группа расстройств, приводящая к дегенерации зрительного нерва, вызванной действием лекарственных препаратов.

Типичными симптомами лекарственно-индуцированной невропатии являются снижение остроты зрения в центральной области, часто носящее двусторонний характер, нарушение полей зрения, дисхроматопсия и отек диска зрительного нерва. Раннее обнаружение лекарственно-индуцированной невропатии зрительного нерва потенциально может предотвратить или минимизировать серьезные осложнения.

В обзоре отмечается, что одним из препаратов способным вызвать токсическое повреждение зрительных нервов является амиодарон — эффективный антиаритмический препарат, известный своими нежелательными лекарственными реакциями, в том числе со стороны органа зрения. Амиодарон может взаимодействовать с полярными липидами и накапливаться в виде телец включения в зрительном нерве, приводя к отеку диска зрительного нерва и вызывая невропатию зрительного нерва. Отложения амиодарона в составе лизосомоподобных внутрицитоплазматических мембранных ламеллярных телец были обнаружены с помощью электронной микроскопии в аксонах зрительного нерва. Амиодарон известен способностью выделяться слезной железой и аккумулироваться на поверхности роговицы, что становится причиной возникновения роговичных микродепозитов. Они выявляются при исследовании с помощью щелевой лампы в виде коричневатых вихреобразных завитков и описаны как «кошачьи усы». Амиодароновая, или «мутавчатая», кератопатия встречается почти у 100% больных, принимающих амиодарон.

Амиодарон может быть также причиной развития «оптической невропатии», обозначающий расстройства зрительного нерва, включая дегенерацию нерва.

В заключении обзора, авторы отмечают, что при развитии лекарственно-индуцированной невропатии зрительного нерва своевременная диагностика и отмена провоцирующего лекарственного средства являются основой терапии. У большинства пациентов через несколько недель или месяцев после отмены терапии зрение, как правило, восстанавливается, но описаны и случаи необратимой потери зрения.

Остроумова О.Д., Ших Е.В., Реброва Е.В., Рязанова А.Ю., Аржиматова Г.Ш., Мошетова Л.К. Лекарственно-индуцированная токсическая оптическая невропатия. Вестник офтальмологии. 2020. Т. 136. № 4. С. 156-164. DOI: 10.17116/oftalma2020136041156

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.