Лечение аритмий при амилоидозе сердца

Амилоидоз сердца представляет собой клиническое заболевание, причиной которого является внеклеточное отложение нерастворимых фибрилл (шириной примерно 7,5-10 нм) с бета-складчатой ​​конфигурацией, который называется амилоидом. Нарушения неправильного сворачивания белка приводят к образованию амилоидных фибрилл и могут проявляться как первичный, вторичный или семейный амилоидоз. Прежде всего, отложение внеклеточного белка фибрилл в миокарде приводит к рестриктивной сердечной недостаточности.

Как предсердная, так и желудочковая аритмия, наряду с нарушениями проводимости, часто встречаются

При сердечном амилоидозе часто встречаются предсердная и желудочковая аритмия, нарушения проводимости, которые часто имеют выраженную клиническую симптоматику и плохо переносятся пациентами.

Традиционно используемые терапевтические средства, такие как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и сердечные гликозиды, в ряде случаев плохо переносятся и приводят к клинической декомпенсации в этой популяции пациентов, что усложняет совместное лечение этих состояний.

В ряде исследований показано, что фибрилляция предсердий у пациентов с амилоидозом сердца сопряжена с высоким риском развития инсульта и системной эмболии, поэтому антикоагулянтная терапия показана всем пациентам независимо от показателя CHA2DS2-VASc.

Желудочковые аритмии распространены у пациентов с амилоидозом сердца, однако имплантация кардиовертера-дефибриллятора не улучшает выживаемость у этой категории больных. При нарушениях проводимости часто требуется постоянное размещение кардиостимулятора.

В обзоре американских исследователей рассмотрены текущие рекомендации по курации пациентов с аритмиями и амилоидозом сердца, обобщены как исторические, так и современные данные, а также описаны, основанные на фактических данных, стратегии лечения аритмий и их последствий у пациентов с амилоидозом сердца.

Giancaterino S, Urey MA, Darden D, Hsu JC. Management of Arrhythmias in Cardiac Amyloidosis. JACC Clin Electrophysiol. 2020 Apr;6(4):351-361. doi: 10.1016/j.jacep.2020.01.004.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32327068

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.