Коррекция потенциально модифицируемых компонентов метаболического синдрома для первичной профилактики фибрилляции предсердий у коморбидных больных с преждевременными предсердными комплексами

Цель исследования ― оценить влияние коррекции потенциально модифицируемых факторов риска развития фибрилляции предсердий (ФП) в качестве первичной профилактики этой аритмии у пациентов метаболическим синдромом (МС) с внеочередными предсердными комплексами (ВПК).

В рамках исследования наблюдалось 856 больных МС с ВПК Северо-Западного региона РФ в возрасте от 58 до 72 лет (в среднем 66,4 ± 0,7 года). У всех пациентов после обследования был рассчитан пятилетний риск развития ФП путем определения потенциально-прогностического временного диапазона ее развития и индекса вероятного возникновения этой аритмии (R_CHARGE-AF), используя модель CHARGE-AF. Всем больным предлагалась коррекция потенциально модифицируемых компонентов МС и факторов риска развития ФП (отказ от табакокурения, устранение гиподинамии и т.д.) до достижения их целевых значений. Конечной точкой наблюдения считали сохранение синусового ритма или регистрация ФП.

Все больные МС были распределены на три группы. I группу составили 557 (65,07 %) пациентов с неполной коррекцией, во II группу вошли 93 (10,86 %) ― с достигнутыми целевыми значениями всех потенциально модифицируемых факторов формирования ФП. Остальные пациенты без количественного и качественного изменения в динамике наблюдения предикторов развития этой аритмии были включены в контрольную группу. По полу, возрасту, сопутствующим заболеваниям, факторам риска развития ФП достоверного различия между группами выявлено не было. Достижение целевых значений основных компонентов МС, включая индекс массы тела и/или окружность талии, коррелировало с выполнением регулярных аэробных физических нагрузок [отношение шансов (ОШ) = 8,9], соблюдением диеты (ОШ = 7,5), продолжительностью регистрации МС менее 20 лет до начала коррекции (ОШ = 12,8), использованием агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (лираглутида) (ОШ = 5,4).

В контрольной, I и II группах развитие ФП достоверно не различалось и наблюдалось у 192 (93,20 %), 491 (88,15 %) и 79 (84,95 %) пациентов (p > 0,05) соответственно.

В заключении авторы отмечают, что у больных МС с ВПК и высоким пятилетним риском развития ФП коррекция потенциально модифицируемых факторов риска развития ФП, используемая в качестве ее первичной профилактики, неэффективна. Определение индекса R_CHARGE-AF у больных МС с ВПК в динамике отражает эффективность коррекции потенциально модифицируемых факторов риска развития ФП, но он не определяет степень риска ее развития.

Олесин А.И., Константинова И.В., Иванов В.С. Роль коррекции потенциально модифицируемых компонентов метаболического синдрома для первичной профилактики фибрилляции предсердий у коморбидных больных с преждевременными предсердными комплексами // Cardiac Arrhythmias. - 2022. - Т. 2. - №2. - C. 31-40. doi: 10.17816/cardar105575

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.