Концентрация натрийуретических пептидов и данные эхокардиографии у пациентов с микро-фибрилляцией предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) - это нарушение ритма, характеризующееся очень быстрой и дезорганизованной электрической активацией предсердий с некоординированными их сокращениями. Очень короткие периоды ФП-подобной активности (микро-ФП) могут быть предшественниками необнаруженных, молчащих эпизодов фибрилляции предсердий. Авторы исследовали взаимосвязь между концентрацией натрийуретических пептидов и результатами эхокардиографии у пациентов с микро-ФП.

Электрокардиограммы (ЭКГ) пациентов с жалобами на сердцебиение записывались с помощью 24-часового холтеровского мониторирования. Микро-ФП определяли как внезапную нерегулярную предсердную тахикардию длительностью менее 30 сек с эпизодами ≥5 последовательных наджелудочковых деполяризаций при абсолютном отсутствии зубцов Р. После G -теста в исследование последовательно включались пациенты: 45 пациентов в группу микро-ФП и 45 пациентов в контрольную группу. Лабораторные параметры, ЭКГ и эхокардиографические данные двух групп сравнивались.

Концентрации N-концевого натрийуретического пептида B-типа (NTproBNP) и сывороточного тропонина Т были выше в группе микро-ФП (375,5±63,6 пг/мл против 63,1±56,8 пг/мл, p<0,001; 13±11,4 нг/дл против 4,4±2,4 нг/дл, p<0,001 соответственно.) Повышение уровня NTproBNP в сыворотке на 1 пг/мл увеличивало риск микро-ФП на 1,8%. В ROC-анализе пороговое значение NTproBNP для диагностики микро-ФП составило 63,4 пг/мл с чувствительностью 91,1% и специфичностью 73,3%.

Продолжительность предсердной электромеханической задержки была значительно выше в группе микро-ФП. Для прогнозирования микро-ФП время электромеханической задержки предсердий (AEMD в плоскости кольца) имело пороговое значение 18,5 сек, с чувствительностью 93,3% и специфичностью 91,1%. Время электромеханической задержки в плоскости кольца слева (AEMD LEFT) имело пороговое значение 11,5 сек, с чувствительностью 95,6% и специфичностью 75,6%. При оценке ЭКГ максимальная длительность зубца P (Pmax) (113,±10,2 мс против 98±10,4 мс; p<0,001), минимальная длительность зубца P (Pmin) (73,8±5,5 мс против 70±6,3 мс; p <0,001) и дисперсия зубца P (39,1±7,9 мс против 28±7,6 мс; p<0,001) были больше в группе микро-ФП. Таким образом, микро-ФП у пациентов можно предсказать, оценивая данные ЭКГ, эхокардиографии и сывороточного уровня натрийуретического пептида.

Айкач Х., Айдын Д., Демиркыран А., Услу Н., Алпсой Ш. Концентрация натрийуретических пептидов и данные эхокардиографии у пациентов с микро-фибрилляцией предсердий. Кардиология. 2024;64(8):56-63. DOI:https://doi.org/10.18087/cardio.2024.8.n2633

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.