Коморбидный пациент на терапевтическом приеме в период пандемии COVID-19. Актуальные аспекты реабилитационного периода: артериальная гипертензия, нарушения ритма, синдром хронической усталости

Коморбидные пациенты в пандемию новой коронавирусной инфекции (COVID-19) являются наиболее уязвимой группой населения, у которой риск неблагоприятных исходов особенно высок. Приобретенный за период пандемии мировой клинический опыт ведения пациентов с COVID-19 свидетельствует об актуальности не только профилактики и ведения коморбидных пациентов, заболевших COVID-19, но и о важности курации пациентов этой категории в реабилитационном периоде, особенно в рамках пост-COVID-синдрома.

В рамках первой части обзора сделан акцент на особенностях ведения коморбидных пациентов с артериальной гипертензией во время пандемии, рассмотрена связь гиперурикемии и COVID-19, обсуждаются вопросы применения индапамида и нитрендипина коморбидными пациентами с артериальной гипертензией.

При рассмотрении проблемы нарушений ритма и COVID-19 отмечается, что лечение аритмий во время пандемии COVID-19 проводится исходя из общих клинических рекомендаций. Купирующая терапия пароксизмов аритмии осуществляется дифференцировано в зависимости от стабильности гемодинамических показателей и вида нарушений сердечного ритма. У больных со стабильной гемодинамикой для восстановления синусового ритма при пароксизме ФП рекомендованы к использованию препараты IC и III класса. Пациентам без признаков тяжелой органической патологии сердца и с сохраненной систолической функцией ЛЖ показано применение пропафенона. Фармакодинамика пропафенона позволяет назначать препарат не только парентерально, но и в таблетированной форме в виде нагрузочной дозы 450-600 мг и использовать его в амбулаторных условиях самостоятельно пациентом, что снижает необходимость в госпитализации больных во время пандемии COVID-19. Высокая эффективность и безопасность пропафенона (Пропанорм®) в купирующей терапии ФП была продемонстрирована в многоцентровом клиническом исследовании «Прометей».

Во второй части обзора обсуждаются возможности нутрицевтиков (Селцинк плюс) при развитии синдрома хронической усталости в рамках пост-COVID-синдрома. Отмечается, что рекомендации по применению нутрицевтиков для неспецифической профилактики COVID-19 сохраняют свою актуальность и после выздоровления, поскольку возможно повторное заражение SARS-CoV-2, в частности, его новыми штаммами.

В заключение отмечается, что проблема ведения коморбидных пациентов в условиях пандемии COVID-19 не ограничивается только оптимальным ведением коморбидных состояний до развития болезни и у заболевших COVID-19 пациентов, а должна быть дополнена оптимальным ведением коморбидных состояний у пациентов в реабилитационном периоде, в частности, при развитии пост-COVID-синдрома, с учетом превентивных (профилактических) особенностей лекарственных препаратов и лекарственной безопасности.

Трухан Д.И. Коморбидный пациент на терапевтическом приеме в период пандемии COVID-19. Актуальные аспекты реабилитационного периода. Фарматека 2022;13:15-25. DOI: 10.18565/pharmateca.2022.13.15-24

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.