Коморбидная патология и факторы риска у пациентов с фибрилляцией предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) способствует заболеваемости и смертности миллионов людей. Ее нейрогуморальные, клеточные, молекулярные и гемодинамические патофизиологические механизмы сложны и, несмотря на то что данное нарушение ритма сердца является наиболее изучаемым на сегодняшний день во всем мире, до сих пор нет единой концепции, объясняющей развитие и поддержание ФП. При этом растет понимание того, что широкий спектр сопутствующих заболеваний может способствовать ремоделированию предсердий, которое ведет к развитию ФП.

Недавние исследования показали, что риск развития ФП не является постоянным и что различные сопутствующие состояния усложняют динамику ФП. В этом обзоре мы описываем различные сопутствующие заболевания и факторы риска, а также их влияние на развитие ФП. Авторы акцентируют внимание на накапливающихся доказательствах значимости раз личных динамичных во времени изменений этих факторов риска и последствий их влияния на возникновение и поддержание ФП. Как сообщают сами пациенты с симптоматической ФП, наиболее частыми триггерами аритмии являются недостаток сна, кофеин, алкоголь и повышенные физические нагрузки. У большинства пациентов ФП является проявлением ремоделирования предсердий, вызванного широким спектром сопутствующих заболеваний и факторов риска, многие из которых также могут быть субклиническими. Так, артериальная гипертензия, пожилой возраст, сердечная недостаточность и пороки клапанов сердца (в частности дисфункция митрального клапана) являются установленными факторами риска, способствующими раз витию ФП. Кроме того, появляется множество сообщений о различиях между женщинами и мужчинами в механизмах развития и лечения ФП. Не стоит забывать, что апноэ во сне, употребление алкоголя, ожирение и метаболический синдром, а также повышенные физические нагрузки на выносливость считаются потенциальными факторами риска развития ФП.

Из-за неполного понимания системных и местных предсердных механизмов, способствующих развитию ФП в результате воздействия различных факторов риска, современное лечение этой аритмии остается неоптимальным. В связи со старением населения и увеличением распространенности вышеперечисленных факторов риска можно ожидать, что в ближайшие годы распространенность ФП значительно возрастет. Исходя из данных последних исследований становится ясным, что у пациентов с ФП необходима более структурированная и, что важно, непрерывная оценка всех возможных факторов риска развития и под держания ФП. Управление вышеперечисленными факторами риска может снизить вероятность развития ФП и улучшить результаты лечения пациентов с данной аритмией с удержанием синусового ритма как можно дольше.

Шалов Р.З., Филатов А.Г. Коморбидная патология и факторы риска у пациентов с фибрилляцией предсердий. Анналы аритмологии. 2023;1: 43-51. DOI: 10.15275/annaritmol.2023.1.5

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.