Когнитивный статус пациентов с ишемической болезнью сердца и сопутствующей фибрилляцией предсердий

Когнитивные нарушения (КН) являются одной из проблем общественного здравоохранения. Полиморбидные пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) и фибрилляцией предсердий (ФП) подвергаются более высокому риску развития КН, что может приводить к ухудшению качества жизни, трудностям в соблюдении режима приема лекарственных средств и более высокой частоте развития нежелательных лекарственных реакций. Цель исследования: оценка когнитивных функций (КФ) у пациентов с ИБС в зависимости от наличия сопутствующей ФП и кровотечений.

В исследование были включены 150 пациентов ≥18 лет с ИБС, которые были разделены на 2 группы в зависимости от наличия сопутствующей ФП: 1-я группа - 77 пациентов с ИБС, получавших клопидогрел и ацетилсалициловую кислоту (АСК) без ФП (15 [20,5%] женщин, средний возраст - 63 [57; 71] года), 2-я группа - 73 пациента с ИБС и ФП, получавших клопидогрел и ривароксабан/апиксабан (15 [20,6%] женщин, средний возраст - 70 [61,5; 74,0] лет). Всем пациентам проведена ретроспективная оценка геморрагических осложнений с помощью специального опросника и оценка КФ с помощью ряда нейропсихологических тестов: Монреальская шкала оценки когнитивных функций (англ. Montreal Cognitive Assessment, МоСА), Краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС, англ. Mini-mental State Examination, MMSE), тест построения маршрута (син. тест последовательных соединений) - часть А, часть В (англ. Trial Making Test, TMT, рart A, В), тест вербальных ассоциаций (литеральные/буквы и категориальные/животные ассоциации; англ. Word fluency test), тест запоминания 10 слов (англ. Word-List Recall), тест словесно-цветовой интерференции (син. тест Струпа, англ. Stroop color-word conflict).

Среди пациентов с ИБС и сопутствующей ФП было статистически значимо меньше лиц, набравших 28-30 баллов по КШОПС, в отличие от пациентов с ИБС без ФП (18 [24,3%] против 33 [42,9%] соответственно, р=0,003). Также пациенты с сопутствовавшей ФП затрачивали статистически значимо больше времени на выполнение части 3 теста Струпа по сравнению с пациентами с ИБС без ФП (190 [153; 225] и 159 [122; 218,5] соответственно, р=0,048). При анализе КФ пациентов в зависимости от наличия кровотечений выявлено единственное статистически значимое различие - на выполнение части А теста последовательных соединений пациенты без кровотечений затратили статистически значимо больше времени, чем пациенты с кровотечениями в анамнезе (100,3 [75; 125] против 87,4 [63,8; 102,8] соответственно, р=0,015).

Выводы. Результаты проведенного нейропсихологического исследования свидетельствуют о неблагоприятном влиянии сопутствовавшей ФП на состояние КФ пациентов с ИБС.

Дё В.А., Батюкина С.В., Кочетков А.И., Клепикова М.В., Коник В.А., Остроумова О.Д. Когнитивный статус пациентов с ишемической болезнью сердца и сопутствующей фибрилляцией предсердий. Фарматека.2024;4: 40-47. DOI: 10.18565/pharmateca.2024.4.40-47

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.