Клинико-патогенетическая характеристика и тактика ведения больных с фибрилляцией предсердий в стационаре терапевтической кардиологии на современном этапе

Целью исследования сотрудников “Приволжского исследовательского медицинского университета” и  “Нижегородской областной клинической больницы им. Н. А. Семашко” было проведение клинико-патогенетической оценки больных с фибрилляцией предсердий (ФП), находящихся в структуре терапевтического кардиологического отделения областной клинической больницы, и уточнение тактики их ведения.

В исследование включен 331 пациент с ФП из 1164 больных с кардиоваскулярной патологией, лечившихся в кардиологическом отделении НОКБ им. Н. А. Семашко в 2017г, что составило 28,4% от указанного контингента. У всех пациентов учитывался анамнез, проводилось общеклиническое обследование. По шкале CHA₂DS₂-VASc определялся риск тромбоэмболических осложнений, а по шкале HAS-BLЕD - геморрагических. Результаты. Средний возраст больных составил 63,2±10,0 лет.

У всех больных ФП была диагностирована до поступления в стационар. Все пациенты были госпитализированы планово согласно симптоматике основных заболеваний. Среди заболеваний лидировали хроническая форма ишемической болезни сердца, преимущественно совместно с артериальной гипертензией, воспалительные и дистрофические поражения миокарда. В качестве повода к госпитализации группы из 24 больных с данной патологией следует указать на прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

Среди больных преобладала неклапанная форма ФП. Большинство больных имели постоянную форму ФП (58,3%), второе место по частоте занимала пароксизмальная (36,8%). Значительно реже (4,9%) имела место персистирующая форма. Всем пациентам была проведена стратификация факторов риска инсульта, системных тромбоэмболий, а также факторов риска геморрагических осложнений при показаниях к антикоагулянтной терапии. С учетом результатов оральные антикоагулянты были показаны 260 (78,8%) наблюдаемым больным, в то время как до госпитализации на амбулаторном этапе их получали лишь 38,8%.

В заключении авторы отметили, что среди больных отделения терапевтической кардиологии число лиц с ФП составляет 28,4% при преобладании ее неклапанной формы, связанной преимущественно с хронической ишемической болезнью сердца, эссенциальной артериальной гипертензией и их сочетанием. С учетом показаний к антикоагулянтной терапии и рисков ее геморрагических осложнений она должна была проводиться у 78,8% больных, в то время как на амбулаторном этапе ее получали лишь 38,8%. Это требует дальнейших усилий по оптимизации ведения лиц с ФП в условиях реальной практики.

Курашин В.К., Боровкова Н.Ю., Боровков Н.Н., Курашина В.А., Бакка Т.Е. Клинико-патогенетическая характеристика и тактика ведения больных с фибрилляцией предсердий в стационаре терапевтической кардиологии на современном этапе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. Т. 19. № 3. С. 186-190. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2488

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.