Клинический случай полной атриовентрикулярной блокады, осложненной синдромом Морнганьи-Адамса-Стокса на догоспитальном этапе

Изучение данного клинического случая необходимо в целях повышения знаний выездного персонала скорой медицинской помощи (СМП) к пациентам с экстремальными брадикардиями ввиду отсутствия разработанного алгоритма действия в таких случаях. Использование имеющихся медикаментозных средств (например, атропина) должно быть обдуманной манипуляцией с учетом варианта атриовентрикулярной блокады. Это позволит разработать персонифицированный подход уже на догоспитальном этапе и сократить риск развития жизнеугрожающих осложнений.

Авторами приведено описание клинического случая. При потере сознания к женщине 72 лет в домашних условиях была вызвана общепрофильная фельдшерская бригада, которая прибыла через 4 минуты. Пациентке проведено несколько компрессий непрямого массажа сердца, зарегистрирована электрокардиограмма (ЭКГ): частота сокращений предсердий ~100 в минуту, полное отсутствие электрической активности желудочков в течение ~5,8 секунды. Мероприятия: искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, катетеризация периферической вены и введение атропина 1 мг/мл - 2 мл, эуфиллина 2,4% - 10 мл. Предварительный диагноз: атриовентрикулярная блокада 3-й степени, синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Для коррекции гипоксической энцефалопатии введено внутривенно 250 мг этилметилгидроксипиридина сукцината внутривенно. Перед транспортировкой состояние пациентки ухудшилось: частота сокращений желудочков (ЧСЖ) - 23-25 в минуту, артериальное давление - 70 и 40 мм рт.ст. На ЭКГ: трепетание предсердий. Начата инфузия допамина 40 мг/мл, 6 мкг/кг в минуту. Удалось добиться восстановления синусового ритма с ЧСЖ 100 в минуту, стабилизации показателей гемодинамики.

Для повышения качества оказания СМП населению необходимо постоянное повышение квалификации выездного персонала СМП. Введение атропина должно быть не только формально показанной, но и обдуманной манипуляцией. Необходимо создание клинических рекомендаций по СМП для регламентации общего подхода к экстренной помощи.

Труханова И.Г., Садреева С.Х., Зинатуллина Д.С., Поляков И.А., Алькова Д.П. Клинический случай полной атриовентрикулярной блокады, осложненной синдромом Морнганьи-Адамса-Стокса на догоспитальном этапе. Фарматека. 2023;14:95-99. DOI: 10.18565/pharmateca.2023.14.95-99

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.