Клинические рекомендации Общества торакальных хирургов 2026 года по профилактике и лечению впервые возникшей послеоперационной фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций.

Послеоперационная фибрилляция предсердий (ПОФП) является наиболее частым осложнением после кардиохирургических операций и связана с более высокой заболеваемостью, смертностью, продолжительностью пребывания в стационаре и стоимостью лечения. Существует множество фармакологических и процедурных стратегий профилактики и лечения ПОФП, однако сохраняется вариативность в практике. Рабочая группа по доказательной хирургии Общества торакальных хирургов (STS) созвала междисциплинарную рабочую группу для обобщения современных данных и разработки рекомендаций по профилактике и лечению впервые возникшей ПОФП после кардиохирургических операций.

В 2025 году группа экспертов использовала структуру «Популяция, вмешательство, сравнение, результат» для формулирования клинических вопросов, охватывающих предоперационный, интраоперационный и послеоперационный периоды. Следуя стандартизированной методологии STS, были проанализированы данные рандомизированных контролируемых исследований и наблюдательных исследований, а рекомендации были оценены по классу рекомендаций и уровню доказательности.

Группа разработала 15 рекомендаций: 8 касались профилактических стратегий, 3 — интраоперационных методик и 4 — послеоперационного лечения. Две рекомендации класса I касались периоперационного приема амиодарона внутрь и кардиоверсии ритма при гемодинамически нестабильной послеоперационной фибрилляции предсердий. Две рекомендации класса IIa поддерживали заднюю перикардиотомию и периоперационное применение бета-блокаторов. Восемь рекомендаций класса IIb отражали области неопределенности и ограниченность данных. Три рекомендации класса III касались методов лечения, не продемонстрировавших пользы.

Выводы. Уровни доказательности различаются в зависимости от вида вмешательства, и высококачественных данных по послеоперационной фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций по-прежнему мало. Фармакологические исследования часто не содержат детализации по дозировке и времени применения, а интраоперационные манипуляции продолжают развиваться. Индивидуальная оценка риска остается крайне важной, учитывая побочные эффекты, связанные с терапией. Рекомендации STS 2026 года содержат наиболее полные рекомендации, посвященные послеоперационной фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций, предлагая основу для стандартизации лечения и определяя приоритетные направления будущих исследований.

Chatterjee S, Grant MC, Hui DS, Schwann TA, Alexander JH, Gaudino MFL, Mack CA, Malaisrie SC, Merritt H, Sood P, Wyler von Ballmoos M, Schena S. The Society of Thoracic Surgeons 2026 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of New-Onset Postoperative Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery. Ann Thorac Surg. 2026 Aug;122(2):255-277. doi: 10.1016/j.athoracsur.2026.04.002.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.