Клинические предикторы возникновения желудочковых тахиаритмий у больных со сниженной систолической функцией левого желудочка

Целью исследования была оценка диагностической значимости клинико-демографических показателей для прогнозирования двухлетней вероятности возникновения желудочковых тахиаритмий (ЖТ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ХСНнФВ).

В одноцентровое проспективное когортное исследование были включены 175 пациентов с ХСНнФВ, которым с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор (КД). В качестве конечной точки оценивали возникновение эпизода ЖТ, детектированной КД. Период наблюдения составил 2 года, визиты проводились через 3, 12, 24 мес после имплантации КД.

Первичная конечная точка была зарегистрирована у 43 (24,4 %) больных в среднем через 20,9 мес (95 % доверительный интервал - ДИ 20-21,9). Двухлетний риск возникновения фатальных желудочковых аритмий увеличивался при регистрации неустойчивых ЖТ (при однофакторном анализе отношение шансов - ОШ 4,2; 95 % ДИ 1,1-16,5; р=0,041; при многофакторном анализе ОШ 6,3; 95 % ДИ 1,5-26,3; р=0,012), при ишемическом генезе ХСНнФВ (при однофакторном анализе ОШ 2,2; 95 % ДИ 1,1-4,5; p=0,021; при многофакторном анализе ОШ 2,5; 95 % ДИ 1,2-5,1; р=0,018). При наличии любой формы фибрилляции предсердий (ФП) у больных с неишемической ХСНнФВ вероятность ЖТ возрастала в 3 раза (при однофакторном анализе ОШ 2,97; 95 % ДИ 1,02-8,8; р=0,047; при многофакторном анализе ОШ 3,5; 95 % ДИ 1,1-10,9; р=0,032).

В заключении авторы отмечают, что к важным клиническим предикторам возникновения ЖТ у больных с ХСНнФВ можно отнести наличие ишемической болезни сердца и неустойчивых пароксизмов ЖТ. У больных с неишемической ХСН наличие ФП ассоциируется с высоким риском ЖТ.

Илов Н.Н., Пальникова О.В., Стомпель Д.Р., Нечепуренко А.А. Клинические предикторы возникновения желудочковых тахиаритмий у больных со сниженной систолической функцией левого желудочка. Результаты одноцентрового проспективного исследования. Кардиология. 2021;5:32-40. DOI: 10.18087/cardio.2021.5.n1480

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.