Клинические эффекты модуляции сердечной сократимости при различных формах фибрилляции предсердий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Цель исследования - оценка клинической эффективности модуляции сердечной сократимости (МСС) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и различными формами фибрилляции предсердий (ФП).

В исследование включены 160 пациентов с ХСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и ФП, которые были разделены на две группы: 1-я - группа МСС - 80 пациентам на фоне оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) была проведена имплантация прибора Optimizer Smart, 2-я - группа сравнения - 80 пациентов получали только ОМТ. В каждой группе анализ проводился в зависимости от формы ФП. Всем исходно и через 12 мес наблюдения выполняли 12-канальную электрокардиографию (ЭКГ), трансторакальную эхокардиографию (ЭхоКГ), суточное мониторирование ЭКГ, определяли уровень NT-proBNP, проводили тест 6-минутной ходьбы (ТШХ) и оценивали качество жизни по данным Миннесотского опросника (МО).

Полученные данные свидетельствуют о достоверной клинической эффективности МСС-терапии снижением ФК ХСН (p=0,001) через 12 мес, увеличением дистанции ТШХ (p=0,001), снижением количества баллов по данным МО (p=0,001), указывая на улучшения качества жизни. В группе МСС терапии у пациентов с пароксизмальной формой ФП отмечено достоверное снижение концентрации NT-proBNP через 12 мес (p=0,003). Наблюдалось уменьшение конечно-диастолического (p=0,009) и конечно-систолического объемов (p=0,001), а также достоверное уменьшение объема левого предсердия (p=0,004) у пациентов с постоянной ФП в группе МСС. Фиксировалось улучшение сократительной способности миокарда: прирост ФВЛЖ как у больных с пароксизмальной, так и с постоянной формой ФП, в группе МСС-терапии по сравнению с группой пациентов, получавших только ОМТ (p=0,001). Ширина комплекса QRS статистически значимо не увеличилась на фоне МСС-терапии при пароксизмальной и постоянной форме ФП. В группе сравнения у пациентов с постоянной ФП было статистически значимое увеличение продолжительности комплекса QRS (p=0,045). Общее количество желудочковых экстрасистол за сут в группе МСС-терапии не возрастало вне зависимости от формы ФП, выявлено достоверное снижение пароксизмов ФП (p=0,038). В группе пациентов с МСС и постоянной формой ФП отмечалось статистически значимое уменьшение пробежек желудочковой тахикардии (p=0,011). У пациентов с постоянной формой ФП в контрольной группе через 12 мес достоверно увеличилась частота желудочковых сокращений (p=0,005).

Полученные данные, по мнению авторов, демонстрируют, что МСС-терапия улучшает функциональное состояние, качество жизни пациентов, способствует обратному ремоделированию ЛЖ и не провоцирует увеличение различных нарушений ритма сердца.

Шарапова Ю.Ш., Сафиуллина А.А., Ускач Т.М., Сапельников О.В., Акчурин Р.С., Терещенко С.Н. Клинические эффекты модуляции сердечной сократимости при различных формах фибрилляции предсердий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиологический вестник. 2022;17(1):42–51. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20221701142

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.