Клинически значимые лекарственные взаимодействия с варфарином: риск кровотечений

Лекарственные взаимодействия с доступным пероральным антикоагулянтом варфарином занимают заметное место в клинической практике, и более 50% пациентов принимают потенциально взаимодействующие с варфарином препараты. Целью данного обзора является обобщение данных о лекарственных взаимодействиях с варфарином в отношении риска развития кровотечений, их механизмах и значимости и представление новыхданных по актуальной проблеме.

В 2021 г. были опубликованы результаты наиболее крупного систематического обзора и мета-анализа 72 исследований, посвященного оценке клинически значимых лекарственных взаимодействий с варфарином, приводящих к развитию кровотечений. Наиболее значимые группы препаратов, которые при сочетанном применении с варфарином повышают риск кровотечений, - это антитромбоцитарные, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), некоторые антибиотики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), и механизм этих взаимодействий в большей степени фармакодинамический. Не обнаружено статистически значимого увеличения риска кровотечений при сочетании варфарина с амиодароном, но было выявлено увеличение смертности от всех причин. Выявлено снижение клинически значимых кровотечений варфарина при сочетанном приеме с ингибиторами протонной помпы.

Таким образом, антитромбоцитарные средства, НПВП, СИОЗС могут повышать риск кровотечения в сочетании с варфарином и их одновременное применение следует оценивать в плановом порядке. Данные о лекарственных взаимодействиях с варфарином постоянно обновляются и пополняются, поэтому очень важно клиницистам регулярно получать актуальную информацию для решения вопросов рационального и безопасного лечения пациентов, получающих варфарин. Квалифицированное управление лекарственными взаимодействиями с варфарином помогут улучшать клинические исходы и предотвращать нежелательные осложнения у пациентов, принимающих варфарин.

Леонова М.В. Клинически значимые лекарственные взаимодействия с варфарином: риск кровотечений. Фарматека 2022;13:8-14. DOI: 10.18565/pharmateca.2022.13.8-14

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.