Кардиальная автономная нейропатия как предиктор развития фибрилляции предсердий у пациентов с сахарным диабетом 2 типа после инфаркта миокарда

Цель исследования - оценить влияние кардиальной автономной нейропатии на риск развития фибрилляции предсердий у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Разработать метод оценки риска развития фибрилляции предсердий в 12-месячный период у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

В исследовании приняло участие 60 человек с сахарным диабетом 2 типа и 60 человек с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа, госпитализированных с инфарктом миокарда передней, передне-перегородочной локализации с зубцом Q. На исходном этапе исследования сформированные группы были однородны по возрасту, полу, всем общеклиническим методам исследования. Диагноз имеющегося сахарного диабета 2 типа устанавливался на основании данных анамнеза и медицинской документации, подтвержденных исследованием гликозилированного гемоглобина и гликемического профиля; диагноз впервые выявленного сахарного диабета - на основании данных гликозилированного гемоглобина > 6,5%, фиксации глюкозы крови > 11,1 ммоль/л два и более раз, согласно национальным клиническим рекомендациям. На 3 день, через 3 и через 12 месяцев от момента госпитализации проводился набор тестов, направленных на выявление кардиальной автономной нейропатии, при помощи электрокардиографии и эхокардиографии оценивалось наличие фибрилляции предсердий, динамику гипертрофии левого желудочка. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью программ Microsoft Office Excel 2019, SPSS Statistics Standart ver. 28 for Windows. С целью выбора метода анализа использовали оценку распределения при помощи критерия Колмогорова-Смирнова. Сравнение групп проводилось при помощи критерия Манна-Уитни. Оценка риска развития фибрилляции предсердий проводилась при помощи логистического, многофакторного и ROC-анализа.

Авторами сформированы прогностические модели для определения риска развития фибрилляции предсердий у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Модель для сахарного диабета имела коэффициент детерминации (R² = 0,7), критерий Хосмера-Лемешова, равный 0,83, а также площадь под кривой, равную 0,93. Модель для впервые выявленного сахарного диабета имела коэффициент R² равный 0,72, критерий согласия Хосмера-Лемешова 0,85, площадь под кривой равную 0,95.

В заключении авторы отмечают, что использование разработанных моделей на основании результатов тестов, направленных на выявление кардиальной автономной нейропатии, позволяют с высокой точностью прогнозировать развитие фибрилляции предсердий у пациентов, с имеющимся и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа в сочетании с диабетической полинейропатией в 12-месячный период от переднего, передне-перегородочного инфаркта миокарда.

Яновский К.Г., Иванова Л.А. Кардиальная автономная нейропатия как предиктор развития фибрилляции предсердий у пациентов с сахарным диабетом 2 типа после инфаркта миокарда. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022;3: 265-276. DOI: 10.23888/HMJ2022103265-276

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.