Интраоперационное мониторирование температуры пищевода при криобаллонной катетерной аблации фибрилляции предсердий

Цель исследования - изучение частоты значимого снижения температуры в пищеводе при стандартной и «расширенной» процедуре криобаллонной аблации (КБА) у больных с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП).

В исследование включено 160 пациентов (медиана возраста 66 [57;70] лет, 90 [56,3%] мужского пола), с симптомной пароксизмальной и персистирующей формой ФП. 139 (80,0%) пациентам с пароксизмальной ФП выполнена КБА легочных вен (ЛВ), 21 (20,0%) пациенту с персистирующей ФП - «расширенная» КБА ЛВ в сочетании с криоаблацией задней стенки левого предсердия. На всех этапах воздействий КБА проводилась оценка температуры в пищеводе с помощью мультиканальной системы мониторирования температуры пищевода (МТП) «Astrocard Esosafety» (Astrocard, АО «Медитек»). Критерием остановки КБА считалось снижение температуры менее 20 °С.

У всех 160 пациентов при КБА достигнута электрическая изоляция ЛВ. В группе стандартной КБА ЛВ (n=139) температура <20 °C при МТП определялась у 22 (16%) пациентов, со средним значением 17,23±1,74 °С. У 13 из 22 (59%) пациентов температура <20 °C при МТП регистрировалась при КБА левой нижней ЛВ. В группе «расширенной» КБА (n=21) температура < 20 °C при МТП определялась у 18 (86%) пациентов, со средним значением 17,1±0,6 °С. При оценке флюороскопических вариантов расположения датчика МТП в пищеводе относительно ЛВ, у 105 (76%) больных определялся пищевод «центральной локализации», у 21 (15%) больных - «левой локализации», у 13 (9%) пациентов - «правой локализации». При «левостороннем» расположении пищевода снижение температуры <20 °С отмечалось достоверно чаще, чем при «центральном» варианте (81% против 5,7%, p<0,05 по данным точного теста Фишера). Серьезных осложнений в период наблюдения после КБА не выявлено.

Заключение. Мониторинг температуры с помощью системы «Astrocard Esosafety» позволяет оценить динамику изменений температуры в пищеводе при стандартной и «расширенной» КБА ЛВ, предоставляя важную информацию для выбора стратегии и параметров аблации, потенциально снижающих риск термических повреждений пищевода.

Новиков П.С., Миронов Н.Ю., Пахоменко П.К., Безделев А.В., Майков Е.Б. Интраоперационное мониторирование температуры пищевода при криобаллонной катетерной аблации фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2025;32(4):45-52. https://doi.org/10.35336/VA-1557

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.