Имплантировать дефибриллятор или нет? Возможности использования калькулятора MADIT-ICD Benefit Score в клинической практике

Цель исследования -изучение прогностических возможностей использования калькулятора MADIT-ICD Benefit Score для оценки пользы установки имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС).

В исследование включены 388 больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≤35 %, которым была проведена ИКД с целью первичной профилактики ВСС. Пациенты наблюдались в течение 2 лет для регистрации конечных точек - впервые возникшего устойчивого пароксизма желудочковой тахиаритмии (ЖТ) либо неаритмической смерти.

Согласно результатам подсчета на калькуляторе MADIT-ICD Benefit Score, у 276 (71 %) пациентов имелся высокий риск ЖТ (≥7 баллов), у 150 (39 %) - высокий риск неаритмической смерти (≥3 баллов), пользу от ИКД должны были получить 366 (94 %) пациентов: 148 (38 %) с высоким уровнем и 218 (56 %) со средним уровнем вероятности. В соответствии с частотой регистрации конечных точек в группе низкого уровня пользы ИКД доминировали эпизоды ЖТ (36 %), в группе высокого уровня пользы ИКД регистрировалась относительно высокая частота неаритмической смерти (12 %).

В заключение авторы отмечают, что полученные на когорте российских больных с ХСН и сниженной ФВ ЛЖ результаты указывают на то, что использование шкалы MADIT-ICD Benefit Score в повседневной клинической практике не улучшает стратификацию риска ВСС по сравнению с традиционным подходом к отбору больных с ХСН на ИКД, исходя из величины ФВ ЛЖ.

Илов Н.Н., Бойцов С.А., Нечепуренко А.А. Имплантировать дефибриллятор или нет? возможности использования калькулятора MADIT-ICD Benefit Score в клинической практике .Кардиология. 2024;2:27-33. DOI: 10.18087/cardio.2024.2.n2447

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.