Гендерные особенности эффективности первичной катетерной аблации фибрилляции предсердий в отдаленном периоде

В настоящее время отсутствуют однозначные сведения о влиянии половой принадлежности на эффективность катетерной аблации (КА) при фибрилляции предсердий (ФП). Недостаточная определенность предикторов отдаленной эффективности КА определяет необходимость дальнейшего анализа гендерных особенностей.

Цель исследования - выявить предикторы отдаленных рецидивов ФП после КА у пациентов мужского и женского пола.

В проспективное исследование включены 192 пациента с симптомной неклапанной ФП (116 мужчин и 76 женщин, средний возраст – 59,0 ± 6,7 года), преимущественно с пароксизмальной формой ФП (78%). Всем пациентам выполнены клинико-лабораторные исследования, включающие определение уровня биомаркеров NT-proBNP, фактора дифференцировки роста 15 (GDF-15), растворимого фактора подавления онкогенности-2 (sST2), а также трансторакальную и чреспищеводную эхокардиографию с целью исключения тромбоза левого предсердия (ЛП). Всем пациентам проведено электроанатомическое картирование ЛП с оценкой площади низковольтажных зон (НВЗ) ЛП, с последующим выполнением радиочастотной циркулярной изоляции устьев легочных вен. Проспективное наблюдение после оперативного вмешательства осуществлялось через 3, 6, 12, 18 мес. после окончания «слепого» периода длительностью 90 дней.

Медиана наблюдения составила 14,0 (5; 36) мес. Частота поздних рецидивов ФП не различалась между мужчинами и женщинами (35,6 и 32,9% соответственно, p = 0,755). В группе мужчин поздние рецидивы ассоциировались с перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) (p = 0,042), уровнем sST2 > 36 нг/мл (p = 0,034) и ранними рецидивами ФП (p < 0,001). У женщин значимыми факторами оказались конечно-диастолический (КДО) (p = 0,001) и конечно-систолический (КСО) объемы левого желудочка (ЛЖ) (p = 0,008), функциональный класс хронической сердечной недостаточности (ХСН) (p = 0,026) и ранние рецидивы ФП (p = 0,024). По данным анализа Каплана – Мейера, на время наступления поздних рецидивов ФП для пациентов обоего пола влияло наличие ранних рецидивов ФП, для женщин – индекс КСО ЛЖ > 16 мл/м2 и площадь НВЗ в ЛП 1> 20%, для мужчин – уровень sST2 > 36 нг/мл.

Заключение. Результаты исследования продемонстрировали значимые половые различия в предикторах отдаленных рецидивов ФП после проведения первичной КА. Для женщин ключевую роль играют признаки структурного ремоделирования левых отделов сердца (увеличение индексов КСО и КДО ЛЖ, площадь НВЗ в ЛП) и клинические проявления сердечной недостаточности, для мужчин – уровень sST2 выше порогового уровня 36 нг/мл. Общим фактором, влияющим на свободу от рецидивов ФП, являются ранние рецидивы в «слепом» периоде.

Мамарина А.В., Гизатулина Т.П., Белоногов Д.В., Горбатенко Е.A. Гендерные особенности эффективности первичной катетерной аблации фибрилляции предсердий в отдаленном периоде. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2026;41(2):103-113. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2026-41-2-103-113

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.