Геморрагические осложнения антитромботической терапии в реальной клинической практике

В настоящее время для профилактики и лечения тромбозов широко используются антагонисты витамина К (АВК) и прямые пероральные антикоагулянты. При этом продленная антитромботическая терапия (АТТ) значительно повышает риск возникновения геморрагических осложнений.

Целью исследования – был анализ возможных причин развития внутричерепных геморрагических осложнений на фоне продленной оральной антикоагулянтной терапии в реальной клинической практике.

Авторами в проспективное клиническое исследование включен анализ внутричерепных геморрагических осложнений на фоне продленной оральной АТТ в амбулаторных условиях. Изучалось наличие вероятных факторов, которые могли привести к развитию геморрагический осложнений, исходы осложнений и их частота, данные о лекарственном препарате, показания для назначения АТТ, сопутствующие заболевания и их фармакотерапия, уровень МНО для пациентов, получающих АВК, особенности фармакогенетического профиля пациента, а также уровень артериального давления (АД) при госпитализации пациента в стационар.

Установлено, что 93,5% пациентов при поступлении имели артериальную гипертензию (АГ) без достижения целевого значения АД (в 60,9% случаев при поступлении была зафиксирована АГ 3-й степени), требующую фармакотерапии антигипертензивными препаратами. Сопутствующая терапия была представлена лекарственными средствами, взаимодействующими на уровне цитохромов 450 с используемыми антитромботическими препаратами. Лабораторный мониторинг медикаментозной гипокоагуляции на 15 фоне терапии варфарином показал, что на момент госпитализации в стационар уровень МНО был выше 3,0 единиц в 91,67% случаев. В группе пациентов с внутримозговым кровоизлиянием полиморфизм генов MDR1IC/T1, MDR11G/T1, возможно, оказывал влияние на развитие кровотечения.

В заключении авторы отмечают, что недостаточная приверженность пациента к фармакотерапии, недооценка функции почек приводят к неблагоприятным последствиям в виде кровотечения, повышения смертности и, следовательно, к увеличению затрат здравоохранения.

Воробьева Н.А., Воробьева А.И., Щапков А.А. Геморрагические осложнения антитромботической терапии в реальной клинической практике. Терапия 2022;4: 15-22. DOI: 10.18565/therapy.2022.4.15-22

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.