Функция левого предсердия при различных по интенсивности режимах пульсурежающей терапии бета-адреноблокаторами у пациентов с рецидивирующей фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертонии

Целью исследования было изучение влияния снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) бета-адреноблокаторами (ББ) на функцию левого предсердия (ЛП) у пациентов с рецидивирующей малосимптомной фибрилляцией предсердий (ФП) на фоне артериальной гипертонии (АГ).

В открытом проспективном исследовании пациенты с рецидивирующей ФП (EHRA 2a и ниже), АГ, синусовым ритмом и ЧСС≥70 уд/мин рандомизировались к различным по интенсивности снижения ЧСС пульсурежающим режимам терапии ББ (целевая ЧСС≤70 уд/мин против целевая ЧСС>70 уд/мин). В начале и конце исследования всем пациентам выполняли эхокардиографию с оценкой функции ЛП (фракция опорожнения, ФО), а также аппланационную тонометрию с целью измерения параметров центрального артериального давления. Первичной конечной точкой в исследовании была медиана значений ФО ЛП при различных режимах терапии через 16 нед лечения.

Авторами 47 пациентов были рандомизированы в группу целевой ЧСС≤70 уд/мин и 44 - в группу целевой ЧСС >70 уд/мин. Среди них 44 и 41 завершили исследования. В конце исследования (медиана наблюдения 4,5 месяца) медиана ЧСС была 62 [60; 67] уд/мин в группе ЧСС≤70 уд/мин и 73 [72; 76] уд/мин в группе ЧСС >70 уд/мин. Пациенты принимали сопоставимую антигипертензивную терапию, а межгрупповые различия по уровню систолического и диастолического артериального давления отсутствовали. В конце исследования медиана ФО ЛП в группе ЧСС≤70 уд/мин оказывалась меньше, чем в группе сравнения (37 против 42%; p=0,01). Пациенты из группы ЧСС≤70 уд/мин также имели меньшие значения E’ср и большие значения индекса аугментации. В регрессионном анализе после включения в модель E’ср и индекса аугментации связь между группой рандомизации и ФО ЛП теряла свою значимость.

В заключении авторы отмечают, что терапия ББ с достижением межприступной ЧСС≤70 уд/мин сопровождается худшей сохранностью функции ЛП после 16-ти недельной терапии, чем при менее интенсивном режиме (целевая ЧСС >70 уд/мин).

Кохан Е.В., Киякбаев Г.К., Озова Е.М., Романова В.А., Кобалава Ж.Д. Функция левого предсердия при различных по интенсивности режимах пульсурежающей терапии бета-адреноблокаторами у пациентов с рецидивирующей фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертонии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;3:429-437. DOI: 10.20996/1819-6446-2021-06-08

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.