Фибрилляция предсердий с прогрессирующей дисфункцией левого желудочка

Одновременное выявление устойчивой фибрилляции предсердий (ФП) и дисфункции левого желудочка (ЛЖ) ставит вопрос об их взаимосвязи и требует нозологической диагностики.

В представленном клиническом случае у пациента 39 лет развитие рецидивирующей ФП сопровождалось умеренной систолической дисфункцией ЛЖ. Одновременное наличие синусовой брадикардии, преходящей блокады левой ножки пучка Гиса и удлинения интервала QTc делало невозможной антиаритмическую терапию. В 2018 г. по поводу пароксизмальной формы ФП выполнена радиочастотная абляция (РЧА) с эффектом: в течение 5 лет симптомов не отмечалось. Однако в 2023 г. появилась боль за грудиной, одышка, выявлено снижение фракции выброса левого желудочка до 26%, диагностирована персистирующая форма ФП. После устранения ФП дисфункция сохранялась, при биопсии миокарда выявлен активный вируснегативный лимфоцитарный миокардит, начата терапия кортикостероидами и азатиоприном. Дисфункция ЛЖ регрессировала, в 2024 г. выполнена повторная РЧА по поводу пароксизмов ФП, однако, несмотря на полную изоляцию устьев легочных вен, сохраняются пароксизмы ФП. При полноэкзомном секвенировании выявлен вариант в гене RBM20.

Поиск этиологии ФП у больных с дисфункцией ЛЖ целесообразен с точки зрения повышения эффективности лечения самой ФП и влияния на течение и исходы основного заболевания, которое может скрываться за диагнозом «идиопатическая» ФП.

Благова О. В., Айнетдинова Д. Х., Панин Д. С., Царегородцев Д. А., Седов В. П., Коган Е. А. Фибрилляция предсердий с прогрессирующей дисфункцией левого желудочка: что кроется за вершиной айсберга (клинический случай)? Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2026;22(1):99-106. DOI: 10.20996/1819-6446-2026-3222.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.