Фибрилляция предсердий после коронарного шунтирования у больных с локальным и диффузным поражением коронарного русла

Целью проведенного исследования была оценка частоты развития впервые выявленной фибрилляции предсердий (ФП) у больных с локальным и диффузным типом поражения коронарного русла в госпитальном периоде после изолированного коронарного шунтирования (КШ) с изучением возможной взаимосвязи развития послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) и параметров операции

В исследование было включено 227 больных, средний возраст 65±9 лет, 75% мужчин. Рассмотрены две группы: Д (n=98) - больные с диффузным поражением коронарных артерий (КА) и Л (n=129) - больные с локальным поражением КА. Проведена послеоперационная оценка ритма: ежедневная регистрация электрокардиограммы (ЭКГ), непрерывное прикроватное мониторирование ЭКГ в течение 5 суток, холтеровское - на 5-7-е сутки после КШ. Медиана наблюдения составила 9 (7; 11) суток.

ПОФП развилась у 61 (27%) из 227 больных: у 34 (35%) из 98 пациентов группы Д и у 27 (21%) из 129 - группы Л; p<0,05. Параметры КШ в группах Д и Л: индексы реваскуляризации равнозначны (3,9±0,7 и 3,8±0,5 соответственно), средняя длительность искусственного кровообращения (ИК) и ишемии - выше в группе Д (95±19 по сравнению с 80±15 мин, p<0,05 и 67±17 по сравнению с 55±10 мин, p<0,05). Однако предположение о влиянии длительности ИК и ишемии на развитие ПОФП не подтвердилось после сравнения этих параметров у больных с ПОФП и без ПОФП как в общей группе, так и раздельно в группах Д и Л.

В заключении авторы отмечают, что при диффузном характере поражения коронарных артерий частота развития фибрилляции предсердий в госпитальном периоде после изолированного коронарного шунтирования определенно возрастает. Для большего понимания роли тяжелого коронарного атеросклероза в развитии послеоперационной фибрилляции предсердий необходимо исследование с разграничением влияния факторов технологии реваскуляризации от органических особенностей миокарда предсердий и желудочков как следствия хронической коронарной болезни, более выраженной при диффузном поражении коронарных артерий.

Ганаев К.Г., Власова Э.Е., Ширяев А.А., Васильев В.П., Галяутдинов Д.М., Ильина Л.Н., Акчурин Р.С. Фибрилляция предсердий после коронарного шунтирования у больных с локальным и диффузным поражением коронарного русла. Кардиологический вестник. 2021; 2:59-64. DOI: 10.17116/Cardiobulletin20211602159

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.