Фибрилляция предсердий на фоне амилоидоза сердца

Обзор международной группы кардиологов посвящен вопросам диагностики и лечения фибрилляции предсердий (ФП) на фоне амилоидоза сердца.

Амилоидоз сердца (АС) связан с агрегацией нерастворимых фиброзных отложений неправильно свернутых белков в миокарде. Транстиретиновый амилоидоз (ATTR) и амилоидоз легких цепей иммуноглобулинов являются основными формами CA.

ФП является распространенной аритмией у пациентов с CA, особенно у пациентов с амилоидозом ATTR. Повышенная преднагрузка и постнагрузка предсердий, увеличение предсердий, повышенное напряжение стенки предсердий и вегетативная дисфункция являются основными механизмами ФП у пациентов с АС. Течение АС связано с образованием эндокардиальных тромбов и системной эмболией. Факторы, способствующие тромбообразованию, включают эндомиокардиальное повреждение, стаз крови и гиперкоагуляцию. Распространенность тромбов у пациентов с ФП остается повышенной, несмотря на длительную антикоагуляцию. Следовательно, перед кардиоверсией следует проводить трансэзофагеальное ультразвуковое исследование, чтобы исключить эндокардиальные тромбы, несмотря на антикоагуляцию. Кроме того, шкалу CHA ₂ DS ₂ -VASc не следует использовать для оценки тромбоэмболического риска у пациентов с АС с ФП.

 Контроль частоты сердечных сокращений является сложной задачей у пациентов с КА, в то время как контроль ритма является предпочтительным вариантом лечения, особенно на ранних стадиях процесса заболевания. Хотя катетерная абляция является эффективным вариантом лечения, необходимы дополнительные данные для изучения роли этой процедуры у пациентов с АС.

Bazoukis G, Saplaouras A, Efthymiou P, Yiannikourides A, Liu T, Sfairopoulos D, Korantzopoulos P, Varrias D, Letsas KP, Thomopoulos C, Tse G, Stavrakis S. Atrial fibrillation in the setting of cardiac amyloidosis - A review of the literature. J Cardiol. 2024 Sep;84(3):155-160. doi: 10.1016/j.jjcc.2024.03.008.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.