Фибрилляция предсердий и приверженность к пероральной антикоагулянтной терапии

Распространенность фибрилляции предсердий (ФП) продолжает увеличиваться. Инсульт у пациентов с ФП является наиболее неблагоприятным осложнением аритмии и отличается тяжелым течением, выраженностью неврологического дефицита и высокой вероятностью летального исхода по сравнению с другими причинами инсульта.

Пероральная антикоагулянтная терапия (ОАК) позволяет значимо снизить риск инсульта и других системных эмболий, но одновременно несет риск геморрагических осложнений. Высокая приверженность к лечению является главным условием эффективности и безопасности ОАК. Проблема приверженности в лечении хронических заболеваний, требующих постоянного приема лекарственных средств, остается нерешенной. Социальные, экономические и демографические факторы, психологические особенности личности пациента, инерционность системы здравоохранения, формализм в реализации рекомендаций в условиях рутинной клинической практики, нарушение преемственности между стационарным и амбулаторно-поликлиническим звеном, ограничения ресурсной базы и другие факторы формируют низкую приверженность среди пациентов с ФП. Отказ, прерывистый прием, несвоевременное назначение ОАК, невыполнение рекомендаций по контролю модифицируемых факторов риска, сопутствующих антикоагулянтной терапии, трансформируются в высокий уровень сердечно-сосудистых и церебро-сосудистых событий у пациентов с ФП.

В представленной статье представлен разбор трех клинических случаев пациентов с осложненным течением ФП, обсуждается их лечение с позиций доказательной медицины, роль низкой приверженности в развитии осложнений, препятствия на пути повышения приверженности.

Дешко М.С., Бойко С.Л., Шпак Н.В., Снежицкий В.А. Фибрилляция предсердий и приверженность к пероральной антикоагулянтной терапии: разбор клинических случаев. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2020;2:986-993.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.