Фармакотерапия пожилых полиморбидных пациентов с фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике: практическое применение STOPP/START-критериев

Фибрилляция предсердий (ФП) - одна из наиболее часто встречаемых предсердных аритмий. Сопутствующая ишемическая болезнь сердца (ИБС) и перенесенный инфаркт миокарда у пациентов с ФП повышают риск тромбоэмболических событий, а анемия любой этиологии повышает риски кровотечений. Среди групп коморбидных пациентов контроль фармакотерапии наиболее важен с учетом широкой распространенности полипрагмазии. Цель исследования: анализ фармакотерапии на соответствие STOPP/START-критериям у госпитализированных пациентов 65 лет и старше с сочетанием ФП и постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) или анемии.

В многопрофильном стационаре Москвы с 01.08.2022 по 31.01.2023 для ретроспективного анализа отобраны истории болезни пациентов в возрасте 65 лет и старше с ФП, затем выделены группы пациентов высокого риска: в терапевтическом отделении 75 пациентов с ФП и анемией и 33 пациента с ФП и ПИКС; в отделении кардиологии - 81 и 88 пациентов соответственно. Далее проведен анализ назначенной фармакотерапии на соответствие критериям STOPP/START 2-й версии.

Более 95% госпитализированных в каждой подгруппе ежедневно получали ≥5 препаратов. У 90% госпитализированных в терапевтическое отделение и у 72-73% госпитализированных в кардиологическое выявлен хотя бы один START-критерий. Чаще всего упущенными назначениями были клопидогрел пациентам с ишемическим инсультом или заболеванием периферических сосудов в анамнезе, β-блокаторы при стабильной ИБС, ИАПФ пациентам с хронической сердечной недостаточностью и статины при документированной истории коронарного, периферического сосудистого заболевания. STOPP-критерии обнаружены в среднем у половины пациентов в обоих отделениях. ЛС с антихолинергической активностью стали самыми частыми нецелесообразными назначениями.

Полученные результаты позволяют авторам делать вывод о необходимости применения STOPP/START-критериев, а также шкалы антихолинергической нагрузки для оптимизации фармакотерапии пациентов пожилого и старческого возраста в условиях реальной клинической практики.

Кочетков А.И., Телкова С.С., Дубинина А.В., Мирзаев К.Б., Шастина В.Р., Черняева М.С., Дашабылова В.Б., Остроумова О.Д. Фармакотерапия пожилых полиморбидных пациентов с фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике: практическое применение STOPP/START-критериев. Фарматека.2024;4:24-33. DOI: 10.18565/pharmateca.2024.4.24-33

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.