Факторы, предсказывающие рецидив фибрилляции предсердий после катетерной абляции: систематический обзор

Рецидив фибрилляции предсердий (ФП) после катетерной абляции является серьезной клинической проблемой, и результаты лечения пациентов значительно варьируются. Выявление надежных предикторов рецидива ФП имеет решающее значение для разработки стратегий ведения пациентов.

Авторами был проведен систематический обзор в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Поиск проводился с использованием баз данных PubMed, PubMed Central, Google Scholar, CORE и DOAJ. Исследования отбирались на основе ключевых слов, а даты публикации варьировались от января 2016 года до января 2026 года. Для оценки предвзятости использовался инструмент ROBINS-I. В связи с гетерогенностью данных результаты были обобщены в описательной форме, а для измерения характеристик исследований использовалась описательная статистика. В свою очередь, достоверность доказательств оценивалась с использованием подхода GRADE.

Из 24 083 выявленных записей после удаления дубликатов было проанализировано 6817 исследований, затем отобрано 148 полнотекстовых статей, и, наконец, для синтеза было отобрано 21 исследование, соответствующее всем критериям включения. Пожилой возраст, персистирующий фенотип фибрилляции предсердий, увеличение размера левого предсердия, повышенное давление в левом предсердии, почечная дисфункция, слабость и метаболические нарушения оказались наиболее последовательными предикторами рецидива фибрилляции предсердий. Структурные и клинические предикторы продемонстрировали высокую степень достоверности. Несколько биомаркеров, включая растворимый ST2, триметиламин N-оксид, натриуретический пептид B-типа и индексы инсулинорезистентности, были независимо связаны с рецидивом фибрилляции предсердий, хотя достоверность доказательств была умеренной. Модели машинного обучения и радиомики продемонстрировали многообещающую прогностическую эффективность, но были ограничены недостаточной внешней валидацией и сниженной интерпретируемостью.

Заключение. Рецидив фибрилляции предсердий после катетерной абляции, по-видимому, является результатом взаимодействия между ремоделированием предсердий, метаболическими и воспалительными нарушениями, а также клиническими особенностями пациентов. Традиционные прогностические факторы, основанные на клинической и структурной информации, представляются наиболее надежными индикаторами прогноза, в то время как новые прогностические факторы, такие как биомаркеры и методы машинного обучения, требуют дальнейшей внешней валидации для практического применения.

Towfig MF, Salih MSK, Suliman OYE, Ahmed M, Ali S, Tawfig MFS, Salih FSK. Predictors of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation: a systematic review. Egypt Heart J. 2026 Jul 30;78(1):60. doi: 10.1186/s43044-026-00765-0

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.