Электрофизиологические и структурные особенности миокарда левого предсердия у пожилых людей с признаками старческой астении и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий

Цель исследования - оценка структурных и электрофизиологических особенностей левого предсердия по данным магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием и навигационного нефлюроскопического картирования у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий в зависимости от результатов скрининга наличия признаков старческой астении.

В исследование включено 56 пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий старше 65 лет. Всем пациентам проведена комплексная оценка гериатрического статуса, магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием, внутрисердечное нефлюроскопическое навигационное картирование миокарда левого предсердия.

По результатам комплексной гериатрической оценки выборка поделена на две группы: 1-я группа - пациенты без признаков старческой астении, 2-я группа - пациенты с признаками старческой астении. По данным сравнительного анализа у пациентов 2-й группы выявлены более низкие значения фракции выброса левого желудочка (62,00 [57,00; 65,50] % против 70,00 [63,00; 73,50] %; p=0,014). Кроме того, у пациентов, имеющих признаки преастении,отмечены более высокие значения объема левого предсердия (132,53 [102,00; 157,38] мл против 104,00 [94,00; 122,00] мл;p=0,007), индексированного объема левого предсердия (59,5 [53,50; 74,50] мл/м2 против 51,5 [48,00; 59,00] мл/м2; p=0,006),индекса сферичности левого предсердия (77,10 [75,26; 78,60] против 74,80 [72,93; 76,19]; p=0,021) и степени фиброзалевого предсердия (12,00 [8,00; 17,00] % против 8,00 [5,00; 10,00] %; p=0,005). Для выявления зависимости вероятности развития преастении от структурных изменений левого предсердия выполнен анализ методом логистической регрессии. Выявлена зависимость от объема левого предсердия и процента фиброзных изменений и представлена в виде уравнения с последующей проверкой при помощи метода ROC-кривых.

Пациенты с преастенией могут не различаться по антропометрическим, клиническим данным. Однако для такой группы пациентов характерны более высокие значения объема левого предсердия и объема фиброзной части миокарда левого предсердия, что необходимо учитывать при выборе тактики лечения нарушений ритма сердца.

Шишкина Н.М., Сергуладзе С.Ю., Александрова С.А., Сопов О.В., Любкина Е.В., Мацонашвили Г.Р., Проничева И.В. Электрофизиологические и структурные особенности миокарда левого предсердия у пожилых людей с признаками старческой астении и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2023;4:258-266. DOI: 10.15275/annaritmol.2023.4.6

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.