Эффективность пропафенона в терапии идиопатической желудочковой экстрасистолии у детей

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) - распространенное нарушение ритма сердца у детей, которое в большинстве случаев имеет доброкачественное течение, но в редких случаях требует антиаритмической терапии, об эффективности которой сведений крайне мало. Цель исследования - оценить эффективность и безопасность применения пропафенона у детей с идиопатической ЖЭС.

В исследование авторами включено 33 ребенка в возрасте 11,1 ± 4,8 года (29 дней - 17 лет) с идиопатической ЖЭС. Доза пропафенона титровалась от начальной (5-7 мг/кг/сут) до эффективной (не более 15 мг/кг/сут) под клинико-электрокардиографическим контролем для отслеживания проаритмий и других побочных эффектов. Допустимым считалось увеличение длительности PQ-интервала и расширение QRS-комплекса не более чем на 25% от исходного.

Частота ЖЭС перед назначением пропафенона составляла 36,3 ± 10,1 (22,0-60,6) тыс./сут, или 33,2 ± 8,4% (20,5-50,0). Сложные формы ЖЭС наблюдались у 25 (75,8%) детей: у 25 (75,8%) - частая парная ЖЭС; у 6 (18,2%) - полиморфная ЖЭС; у 20 (60,6%) - короткие пробежки желудочковой тахикардии (ЖТ); у 19 (27,6%) - сочетание различных форм ЖЭС. Стартовая доза пропафенона составила 5,6 ± 2,2 мг/кг/сут с последующим увеличением до 10 ± 0,8 мг/кг/сут. Пропафенон применялся в качестве первой линии терапии у 23 (69,7%) детей, после бета-адреноблокаторов из-за их неэффективности или побочных эффектов - у 10 (30,3%) детей. Длительность терапии пропафеноном составила 95,8 ± 62,8 дня. Пропафенон был эффективен у 25 (75,8%) детей. На фоне терапии снижение числа ЖЭС составило в среднем 71,7 ± 32,6% (13,0-100,0). Не было выявлено клинических или электрокардиографических факторов, определяющих эффективность пропафенона. У 1 (3%) ребенка развилась проаритмия - устойчивая ЖТ, у 1 (3%) ребенка наблюдались побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

В заключении авторы отмечают, что пропафенон является эффективным антиаритмическим препаратом у детей с идиопатической желудочковой экстрасистолией, включая пациентов с отсутствием ответа на бета-адреноблокаторы. При назначении пропафенона возможны аритмогенные и экстракардиальные побочные эффекты, что требует клинико-электрокардиографического наблюдения в процессе подбора эффективной дозы препарата.

Алексеева К.Б., Кручина Т.К., Малярова М.Ш., Новик Г.А. Эффективность пропафенона в терапии идиопатической желудочковой экстрасистолии у детей. Вестник Российской академии медицинских наук. 2023. Т. 78. № 5. С. 498-504. DOI: 10.15690/vramn13677

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.