Больные метаболическим синдромом с внеочередными предсердными комплексами: оценка временного диапазона возникновения фибрилляции предсердий при выявлении потенциального риска ее развития

Цель проведенного исследования - на основании анализа характера внеочередных предсердных комплексов (ВПК) и предикторов формирования фибрилляции предсердий (ФП) определить потенциально-прогностический временной диапазон развития первичных приступов этой аритмии у больных метаболическим синдромом (МС) с потенциальным риском ее возникновения при проспективном исследовании.

Наблюдалось 1726 больных МС с выявленной ВПК в количестве 100 и более за сутки наблюдения в возрасте от 45 до 75 лет. Всем больным определялись объемы камер сердца, сократительная способность и дисфункция левого желудочка, параметры сигнал-усредненной электрокардиограммы предсердий, дисперсия зубца Р, а также характер ВПК с расчетом потенциального индекса риска развития ФП (PI), в том числе по системе CHARGE-AF (RCHARGE-AF). У больных МС с ВПК потенциально-прогностический временной диапазон развития ФП (ПВДРФП) определялся при уменьшении значений PI в динамике наблюдении в сравнении с исходными данными по оригинальной формуле: ПВДРФП = [PI1 - 0,01] ÷ [PI1 - (PI2 , PI3 , и т.д.)] х I, где ПВДРФП - потенциально-прогностический временной диапазон развития ФП, PI1 - значения после первого исследования, PI2 , PI3 , и т.д. - значения PI соответственно при 2-3-м и последующих исследованиях, 0,01 - значения PI, при которых наблюдается развитие спонтанных приступов ФП, I - интервал (в месяцах) между первым и последующими исследованиями. Больные наблюдались от 1 года до 4-5 лет. Сохранение синусового ритма или развитие ФП явилось конечной точкой исследования.

У 218 (12,41%) из обследованных больных МС в течение от 1 года до 4-5 лет после обследования развилась пароксизмальная или персистирующая формы ФП. Больные МС старшей возрастной группы с выявлением (при однократном исследовании) RCHARGE-AF ≥ 0,72 ед. и предикторов развития ФП (ВПК, дилатации предсердий и т.д.) относятся к группе риска развития этой аритмии с неопределенной временной его реализацией в динамике наблюдения. Развитие первичной ФП у больных МС коррелировало (при ОШ > 3) с индексом конечно-диастолического объема левого предсердия > 34 мл/м2 с последующим его увеличением в среднем на +5%/ год (ОШ = 3,3), с RCHARGE-AF ≥ 0,72 ед. (ОШ = 4,2), с PI < 8 ед. с последующей регрессией в среднем на -20%/год (ОШ = 14,8). Точность определения ПВДРФП в течение 3-5 лет до начала ее развития составила в среднем около 60%, а на протяжении 3 лет и менее - 86% и более.

В заключении авторы отметили, что больные МС старшей возрастной группы с выявлением (при однократном исследовании) RCHARGE-AF, ≥ 0,72 ед., предикторов развития ФП (ВПК, дилатации предсердий и т.д.) относятся к группе риска развития этой аритмии с неопределенной временной его реализацией в динамике наблюдения. Оценка PI у больных МС с ВПК в динамике наблюдения позволяет определить ПВДРФП за 3-5 лет до развития ФП с точностью в среднем около 60%, а на протяжении 3 лет и менее - 86% и более.

Олесин А.И., Константинова И.В., Иванов В.С. Больные метаболическим синдромом с внеочередными предсердными комплексами: оценка временного диапазона возникновения фибрилляции предсердий при выявлении потенциального риска ее развития (проспективное исследование). Фундаментальная и клиническая медицина. 2022;7(2): 75-83. https://doi.org/10.23946/2500-0764- 2022-7-2-75-83

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.