Безопасность применения пропафенона у пациентов с органической патологией миокарда на догоспитальном этапе

В ходе исследования была выявлена группа пациентов с пароксизмами фибрилляции предсердий и органической патологией миокарда, у которых на догоспитальном этапе для контроля ритма сердца применялся антиаритмический препарат 1C класса пропафенон. Проведено сравнение влияния пропафенона на гемодинамику у пациентов с органической патологией миокарда и без нее.

В исследование вошли пациенты с заболеваниями сердца, принадлежность которых к органической патологии сердца не вызывает сомнения: перенесенным инфарктом миокарда (ПИМ), хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС), кардиомиопатией (КМП), имплантированным электрокардиостимулятором (имп. ЭКС), декомпенсированной сердечной недостаточностью (СН). Данные анамнеза заносились в карту вызова с учетом наличия у пациента медицинской документации. Следует отметить, что пропафенон у некоторых пациентов применялся без учета противопоказаний, что с позиции клинических рекомендаций является ошибкой. Тем не менее применение пропафенона у этих пациентов требует анализа и интерпретации полученных результатов. В ходе ретроспективного контент- анализа карт вызовов было выявлено 127 пациентов с пароксизмами ФП, из них 89 (70%) с наличием задокументированной органической патологии миокарда (группа I) и 38 (30%) — без органической патологии (группа II). Средний возраст больных составил 70±12 (42;88) лет. Всем пациентам вводился однократно внутривенно пропафенон в дозе, не превышающей 1–1,5 мг/кг.

Результаты исследования показали, что введение пропафенона в умеренных дозах не вызывает острых осложнений у пациентов со структурной патологией на догоспитальном этапе при купировании пароксизмов ФП. Авторы указывают, что не отмечалось значительного влияния на АД (p>0,05), что зачастую является определяющим при выборе антиаритмических препаратов в условиях скорой помощи. Различий во влиянии на гемодинамику между пациентами с наличием органической патологии и без нее выявлено не было.

В заключении авторы отмечают, что целесообразно продолжать работу в этом направлении, включив в него большее количество пациентов и исследования, проведенные на госпитальном этапе.

Труханова И. Г., Зинатуллина Д. С., Поляков И. А., Садреева С. Х. Безопасность применения пропафенона у пациентов с органической патологией миокарда на догоспитальном этапе. Скорая медицинская помощь. 2021. № 2. С. 32–37. DOI: 10.24884/2072-6716-2021-22-2-32-37

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.