Бета-адренореактивность мембран эритроцитов как биомаркер клинического фенотипа суправентрикулярных реентри тахикардий у детей

Пароксизмальные суправентрикулярные реентри тахикардии (ПСРТ) представляют собой наиболее распространенный класс тахиаритмий в детском возрасте. Их клиническое течение отличается выраженной гетерогенностью. Степень клинических проявлений зависит не только от электрофизиологических свойств субстрата аритмии, но и от индивидуальной реактивности симпатической нервной системы (СНС). Несмотря на понимание общей роли СНС, оценка ее индивидуального вклада у конкретного пациента остается сложной задачей. Бета-адренореактивность мембран эритроцитов (β-АРМ) является интегральным маркером функционального состояния β-адренорецепторов и оценивает их функциональное состояние in vitro по степени стабилизации мембраны под действием β-адреноблокатора. Повышение показателя β-АРМ (> 20 усл. ед.) интерпретируется как признак десенситизации рецепторов - адаптационного ответа на их хроническую гиперстимуляцию, что служит косвенным маркером длительной симпатической гиперактивации.

Цель исследования- оценить уровень β-АРМ у детей с различными формами ПСРТ и определить его взаимосвязь с наличием, частотой и тяжестью клинических пароксизмов.

В одноцентровое ретроспективное исследование включены 38 детей в возрасте от 7 до 17 лет, из них 15 (группа 1) - с асимптомным феноменом Вольфа - Паркинсона - Уайта (WPW) и 23 (группа 2) - с симптомными ПСРТ (с синдромом WPW и атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией (АВУРТ)). Уровень β-АРМ определяли фотометрическим методом по торможению гипотонического гемолиза неселективным β-блокатором in vitro. Клиническую тяжесть оценивали по оригинальной балльной шкале.

Уровень β-адренореактивности мембран эритроцитов (β-АРМ) был статистически значимо выше у детей с симптомными суправентрикулярными реентри тахикардиями по сравнению с бессимптомным феноменом WPW (21,5 ± 8,9 усл. ед. vs 14,2 ± 3,5 усл. ед.; p = 0,01). Каждое увеличение β-АРМ на 1% повышало шансы симптомного течения в 2,05 раза (OR = 2,05; 95% ДИ: 1,28-3,28; p = 0,003). Более высокие значения β-АРМ выявлены у пациентов с пароксизмами в покое (22,5 [20,8; 24,2] усл. ед.) по сравнению с нагрузочными (18,9 [16,1; 21,7] усл. ед.; p = 0,032), а также у пациентов, требующих медикаментозного купирования (20,51 [17,70; 37,47] усл. ед.) по сравнению со спонтанно купирующимися (16,20 [10,44; 20,00] усл. ед.; p = 0,041). Наиболее тяжелое течение, характеризующееся частыми, резистентными к купированию, длительными пароксизмами с высокой частотой сердечных сокращений (ЧСС), возникало при высоких уровнях β-АРМ (32,6 [24,12; 38,62] усл. ед.).

Заключение. Повышенный уровень β-АРМ, отражающий десенситизацию β-адренорецепторов, является статистически значимым предиктором симптомного течения ПСРТ у детей и возникает в группе с более тяжелым клиническим фенотипом. Определение β-АРМ может служить дополнительным неинвазивным инструментом для стратификации риска у детей с бессимптомным феноменом WPW.

Якимова Е.В., Свинцова Л.И., Реброва Т.Ю., Муслимова Э.Ф., Джаффарова О.Ю., Афанасьев С.А. Бета-адренореактивность мембран эритроцитов как биомаркер клинического фенотипа суправентрикулярных реентри тахикардий у детей. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2026;41(1):132-139. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2026-41-1-132-139

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.