Ассоциация распространённости низковольтажных зон в левом предсердии с эффективностью радиочастотной аблации фибрилляции предсердий

Цель исследования - оценить влияние распространённости низковольтажных зон в левом предсердии (ЛП) на эффективность радиочастотной аблации (РЧА) фибрилляции предсердий (ФП).

В исследование были включены 159 пациентов (65,36±9,33 лет; 98 мужчин (61,6%)) с пароксизмальной (68,6%) и персистирующей (31,4%) ФП, которым выполнена первичная РЧА. Всем пациентам проведено высокоплотное вольтажное картирование ЛП с использованием мультиэлектродного катетера и системы CARTO 3. Области с амплитудой биполярного сигнала <0,5 мВ определяли как зоны низкого вольтажа (НВ), <0,1 мВ - как зоны очень низкого вольтажа (ОНВ). Рассчитаны показатели НВ% и ОНВ%. Первичной конечной точкой являлся рецидив любой предсердной аритмии в течение 12 месяцев наблюдения. Выполнены анализ свободы от аритмии по Каплану-Мейеру, одно- и многофакторный регрессионный анализ Кокса и ROCанализ для определения прогностических порогов.

Рецидив аритмии выявлен у 40% пациентов с персистирующей и у 18,3% с пароксизмальной ФП. Процент НВ был статистически значимо выше у пациентов с рецидивами (40,40% против 4,80%; p<0,001). В однофакторной модели каждый дополнительный процент НВ сопровождался увеличением риска рецидива на 3,6% (HR 1,036; p<0,001). После поправки на форму ФП и объём ЛП НВ% сохранял независимую прогностическую значимость (скорректированный HR 1,034; p<0,001). ROC-анализ выявил порог 22,4%, обладающий удовлетворительной дискриминационной способностью (AUC=0,746). При НВ% ≥22,4% риск рецидива аритмий возрастал (скорректированный HR 6,478; p<0,001). НВ%, рассчитанный при картировании на ФП, демонстрировал ещё более высокую прогностическую ценность как для рецидива любой аритмии (AUC=0,786), так и для рецидива атипичного трепетания предсердий и предсердной тахикардии (AUC=0,790).

Заключение. Распространённость низковольтажных зон в ЛП является независимым предиктором рецидива предсердных аритмий после РЧА. Порог НВ% ≥22,4% (или ≥24,7% при картировании на ФП) характеризуется высокой прогностической значимостью и позволяет выделить пациентов с повышенным риском рецидива.

Чапурных А.В., Цивковский В.Ю., Ломакин Н.В., Нижниченко В.Б., Митин А.С. Ассоциация распространённости низковольтажных зон в левом предсердии с эффективностью радиочастотной аблации фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2026;33(2):41-50. https://doi.org/10.35336/VA-1596. EDN: JFVUDZ

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.