Оценка предсердного ремоделирования в рамках концепции атриальной кардиомиопатии для прогнозирования рецидивов фибрилляции предсердий после катетерной абляции: обзор современного состояния проблемы

Фибрилляция предсердий (ФП) при длительной тахисистолии индуцирует прогрессирующие структурные и электрические изменения в предсердиях, которые важно оценивать интегрально в рамках общей концепции ремоделирования предсердий. Однако не только ФП, но и другие клинические состояния и сопутствующие заболевания также могут воздействовать на свойства предсердного миокарда, повышая его восприимчивость к развитию ФП и длительному персистированию аритмии. Вариабельность патологических изменений в предсердиях обусловлена гетерогенными и многофакторными причинами развития атриальной кардиомиопатии, степень и стадии которой оказывают различное влияние на терапевтические возможности контроля и эффективного удержания синусового ритма.

Катетерная абляция, включающая изоляцию устьев легочных вен, является эффективным методом лечения ФП, однако рецидивирование ФП после процедуры абляции по-прежнему остается нередкой и серьезной проблемой. Детальная оценка и практическая классификация стадий предсердной кардиомиопатии может способствовать процессу принятия сложного решения при выборе оптимальной стратегии лечения.

В представленной статье изложены научно-литературные данные и ключевые аспекты современной диагностики электрического, структурного и функционального ремоделирования предсердий в рамках концепции атриальной кардиомиопатии и разработан потенциальный клинический алгоритм оценки предсердного субстрата на основе поэтапного обследования, включающего: 1) изучение временного анамнеза ФП (бремя и количество эпизодов ФП), типа ФП, коморбидных и популяционных факторов риска; 2) стандартную общеклиническую оценку субстрата аритмии с помощью поверхностной электрокардиографии и эхокардиографии; 3) анализ данных инструментальных методик на основе передовых диагностических технологий (спекл-трекинг, магнитно-резонансная томография, электроанатомическое картирование).

Вайханская Т.Г. Оценка предсердного ремоделирования в рамках концепции атриальной кардиомиопатии для прогнозирования рецидивов фибрилляции предсердий после катетерной абляции: обзор современного состояния проблемы. Кардиология в Беларуси. 2024;6:696-711. DOI: 10.34883/PI.2024.16.6.010

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.