Аритмии у взрослых пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки: современное состояние проблемы

Аритмии являются одним из ключевых долгосрочных осложнений у взрослых с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Частота нарушений ритма, по данным крупных когорт, достигает 12-45% и определяется длительностью шунта, степенью дилатации камер сердца, уровнем лёгочной гипертензии и наличием рубцовых изменений. Наиболее распространёнными являются предсердные тахиаритмии, включая фибрилляцию и трепетание предсердий. Желудочковые тахикардии диагностируются реже, однако имеют значительно более высокий прогностический риск, особенно при наличии постоперационного рубца или фиброза миокарда, выявляемого по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ). Нарушения проводимости, включая блокаду правой ножки пучка Гиса и AV-блокады, встречаются преимущественно при перимембранозных дефектах и после хирургического закрытия. Применение длительного ЭКГ-мониторирования, электрофизиологического исследования и МРТ с отсроченным контрастированием существенно улучшило стратификацию риска. Катетерная аблация и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы являются эффективными методами лечения при рефрактерных или угрожающих жизни аритмиях.

Авторами проведён целенаправленный обзор публикаций, посвящённых аритмиям у взрослых с врождёнными пороками сердца, включая ДМЖП. Поиск выполнялся в базах PubMed, Scopus, Web of Science и eLIBRARY (РИНЦ). Период охватывал публикации с января 2000 г. по октябрь 2025 г. В анализ включались исследования, содержащие данные о частоте, структуре, механизмах, диагностике и лечении аритмий у пациентов 18 лет и старше. Отбор осуществлялся на основе критериев релевантности, исключались детские исследования без выделения взрослых групп и работы с недостаточными методологическими данными. В итоговый анализ вошли 20 наиболее значимых публикаций.

Рубцов П.П., Ле Т.Г., Бокерия Л.А. Аритмии у взрослых пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки: современное состояние проблемы. Анналы аритмологии. 2025;4:214-219. DOI: 10.15275/annaritmol.2025.4.1

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.