Антикоагулянтная терапия и деменция при фибрилляции предсердий: обзор систематических обзоров.

Фибрилляция предсердий (ФП) повышает риск инсульта и когнитивных нарушений. Хотя антикоагулянтная терапия антагонистами витамина К (АВК) и прямыми пероральными антикоагулянтами (ПОАК) предотвращает инсульт, их роль в снижении риска деменции у пациентов с ФП остается неясной.

Цель данного исследования – оценить влияние антикоагулянтной терапии на частоту возникновения деменции у пациентов с ФП, сравнивая ПОАК и АВК. Авторы провели систематический обзор баз данных PubMed, Scopus, Web of Science, Embase и Cochrane. В обзор были включены систематические обзоры и метаанализы, оценивающие влияние антикоагулянтной терапии на деменцию.

В общей сложности в этот обзор было включено 11 систематических обзоров и метаанализов. Результаты 6 систематических обзоров показали, что применение пероральных антикоагулянтов (ПОАК) связано со снижением риска развития деменции у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), при этом оценки эффекта (относительный риск/отношение рисков) варьировались от 0,46 [0,28-0,78] до 0,79 [0,67-0,93]. В большинстве исследований, сравнивающих прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) и антагонисты витамина К (АВК), было обнаружено снижение риска развития деменции при применении ПОАК, при этом размеры эффекта варьировались от отношения рисков (ОР): 0,51 [0,37-0,71] до относительного риска (ОР): 0,88 [0,82-0,94]. Однако в двух исследованиях не было обнаружено существенной разницы между ПОАК и варфарином в отношении риска развития деменции (отношение шансов (ОШ): 0,65 [0,34-1,25] и относительное отношение рисков (ОР): 0,91 [0,75-1,12] соответственно). Антикоагулянтная терапия, особенно с применением ПОАК, может помочь снизить риск развития деменции у пациентов с ФП.

Имеющиеся данные по-прежнему обладают умеренной или низкой степенью достоверности, и для подтверждения этих результатов и изучения нейропротекторных механизмов действия ПОАК необходимы дальнейшие высококачественные долгосрочные рандомизированные контролируемые исследования.

Afzalnia A, Askarinejad A, Firoozbakhsh P, Shekouh D, Eftekharzadeh M, Bucci T, Tartaglia E, Rossi M, Lip GYH. Anticoagulation therapy and dementia in atrial fibrillation: An umbrella review of systematic reviews. Trends Cardiovasc Med. 2026 Aug;36(6):331-344. doi: 10.1016/j.tcm.2026.01.003.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.